FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
A musculatura abdominal é uma importante barreira de defesa dos órgãos cavitário. Trauma de alto impacto pode causar hematoma na baianha do reto abdominal. Qual sinal podemos encontrar?
Sinal de Fothergill = massa na parede abdominal que permanece palpável/fixa à contração muscular.
O sinal de Fothergill é crucial para diferenciar uma massa na parede abdominal (como um hematoma da bainha do reto) de uma massa intra-abdominal. Se a massa se torna mais proeminente ou permanece palpável quando o paciente contrai os músculos abdominais (ex: levantando a cabeça), ela é da parede.
O hematoma da bainha do reto abdominal é uma condição que, embora menos comum que outras causas de dor abdominal, é importante reconhecer, especialmente em pacientes com trauma, anticoagulação ou esforço físico intenso. A musculatura abdominal, incluindo o reto abdominal, é vital para a proteção dos órgãos internos e sua integridade é fundamental. O diagnóstico do hematoma da bainha do reto abdominal é primariamente clínico, baseado na história e no exame físico. O Sinal de Fothergill é uma manobra semiológica clássica que auxilia na diferenciação de massas da parede abdominal de massas intra-abdominais. Se a massa se torna mais proeminente ou palpável com a contração dos músculos abdominais, ela é da parede. A ultrassonografia ou tomografia computadorizada podem confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do hematoma. O tratamento é geralmente conservador, com repouso, analgesia e compressas frias. Em casos raros de hematomas grandes, expansão rápida ou instabilidade hemodinâmica, pode ser necessária intervenção cirúrgica ou embolização. É crucial estar atento a essa condição para evitar cirurgias exploratórias desnecessárias e garantir um manejo adequado.
O Sinal de Fothergill é um achado do exame físico onde uma massa na parede abdominal se torna mais evidente ou permanece palpável quando o paciente contrai os músculos abdominais. É realizado pedindo ao paciente para levantar a cabeça ou as pernas enquanto o examinador palpa a massa.
No contexto de trauma abdominal, o Sinal de Fothergill é vital para diferenciar um hematoma da bainha do reto abdominal (lesão da parede) de uma lesão intra-abdominal, direcionando a investigação e o manejo adequados.
Um Sinal de Fothergill positivo sugere uma lesão da parede abdominal, sendo o hematoma da bainha do reto abdominal a causa mais comum. Outras causas incluem tumores da parede abdominal, hérnias encarceradas ou abscessos.
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