INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
A infecção por qual dos agentes abaixo mais frequentemente pode cursar com sinal de Faget?
Sinal de Faget (bradicardia relativa à febre) → classicamente associado à Febre Tifoide (Salmonella typhi).
O sinal de Faget, ou dissociação pulso-temperatura, é caracterizado por bradicardia relativa (pulso lento) apesar da presença de febre elevada. É um achado clássico, embora não exclusivo, da febre tifoide, causada pela Salmonella typhi.
O Sinal de Faget, também conhecido como dissociação pulso-temperatura, é um achado clínico peculiar em que a frequência cardíaca não acompanha o aumento da temperatura corporal, permanecendo relativamente baixa apesar da febre. Este sinal é classicamente associado à febre tifoide, uma doença sistêmica causada pela bactéria Salmonella typhi. A febre tifoide é uma infecção bacteriana grave que se manifesta com febre prolongada, cefaleia, mal-estar, e sintomas gastrointestinais. A fisiopatologia envolve a invasão da mucosa intestinal pela Salmonella typhi, sua replicação em macrófagos e disseminação para o sistema reticuloendotelial. O diagnóstico é feito por hemocultura, coprocultura e sorologia (reação de Widal). Embora o Sinal de Faget não seja patognomônico da febre tifoide, sua presença deve levantar forte suspeita, especialmente em áreas endêmicas ou em pacientes com histórico de viagem. O tratamento envolve antibióticos como ceftriaxona ou azitromicina. Residentes devem reconhecer este sinal como uma pista diagnóstica importante em quadros febris atípicos.
O Sinal de Faget é a bradicardia relativa à febre, ou seja, a frequência cardíaca não aumenta na proporção esperada para o grau de elevação da temperatura corporal, sendo um achado incomum em infecções febris.
Além da febre tifoide, o Sinal de Faget pode ser observado em outras condições como brucelose, dengue, febre amarela, tularemia, leptospirose, pneumonia por Legionella e algumas infecções por Mycoplasma.
O mecanismo exato não é totalmente compreendido, mas acredita-se que a Salmonella typhi possa induzir uma resposta vagal ou ter um efeito direto no nó sinoatrial, resultando em uma frequência cardíaca mais baixa do que o esperado para o grau de febre.
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