Sinal de Dunphy: O Que Indica no Abdome Agudo?

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022

Enunciado

Sobre os sinais semiológicos de abdome agudo inflamatório, o sinal de Dunphy é descrito como:

Alternativas

1. A) Diminuição global dos RHA.
2. B) Dor abdominal ao tossir.
3. C) Timpanismo em região hepática.
4. D) Posição antálgica (flexão do joelho contra o quadril).
5. E) Compressão retrógrada em flanco esquerdo com dor em FID.

Pérola Clínica

Sinal de Dunphy = dor abdominal ao tossir → sugere irritação peritoneal, comum em apendicite.

Resumo-Chave

O sinal de Dunphy, caracterizado pela dor abdominal ao tossir, é um indicativo de irritação peritoneal. Embora não seja exclusivo da apendicite, é frequentemente encontrado em quadros de abdome agudo inflamatório, como a apendicite aguda, e auxilia na suspeita diagnóstica.

Contexto Educacional

O abdome agudo inflamatório é uma síndrome caracterizada por dor abdominal de início súbito ou progressivo, causada por um processo inflamatório intra-abdominal, como apendicite, diverticulite ou colecistite. A semiologia abdominal é fundamental para o diagnóstico, e a identificação de sinais de irritação peritoneal é crucial para guiar a conduta. O sinal de Dunphy é um dos sinais que indicam irritação peritoneal. A dor abdominal ao tossir ocorre devido ao movimento das vísceras e ao estiramento do peritônio inflamado. Embora não seja patognomônico de nenhuma condição específica, sua presença sugere um processo inflamatório que afeta o peritônio. A avaliação do abdome agudo inflamatório requer uma anamnese detalhada, exame físico minucioso e, frequentemente, exames complementares como hemograma, PCR e exames de imagem (ultrassonografia, tomografia). A correta interpretação dos sinais semiológicos, como o sinal de Dunphy, auxilia na formulação de hipóteses diagnósticas e na decisão terapêutica, que muitas vezes é cirúrgica.

Perguntas Frequentes

O que o sinal de Dunphy indica no exame físico abdominal?

O sinal de Dunphy, que é a exacerbação da dor abdominal ao tossir, indica irritação peritoneal. Isso ocorre porque a tosse aumenta a pressão intra-abdominal, movimentando as vísceras e irritando o peritônio inflamado.

Em quais condições o sinal de Dunphy pode ser encontrado?

É frequentemente encontrado em condições que causam irritação peritoneal, como apendicite aguda, diverticulite, colecistite aguda e outras causas de peritonite localizada ou difusa.

Quais outros sinais semiológicos são importantes na avaliação do abdome agudo inflamatório?

Outros sinais incluem dor à descompressão brusca (Blumberg), dor à palpação profunda, defesa abdominal, rigidez, sinal de Rovsing, sinal do Psoas e sinal do Obturador, dependendo da localização da inflamação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.