Sinal de Dunphy: Identificação no Abdome Agudo Inflamatório

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Sobre os sinais semiológicos de abdome agudo inflamatório, o sinal de Dunphy é descrito como:

Alternativas

1. A) Diminuição global dos RHA.
2. B) Dor abdominal ao tossir.
3. C) T impanismo em região hepática.
4. D) Posição antálgica (flexão do joelho contra o quadril).

Pérola Clínica

Sinal de Dunphy = dor abdominal ao tossir → irritação peritoneal.

Resumo-Chave

O sinal de Dunphy indica irritação peritoneal, sendo a dor abdominal exacerbada pela tosse ou qualquer manobra que aumente a pressão intra-abdominal. É um achado semiológico importante na avaliação de quadros de abdome agudo inflamatório, como apendicite.

Contexto Educacional

O abdome agudo inflamatório é uma condição clínica comum e desafiadora, exigindo um diagnóstico rápido e preciso. A semiologia abdominal é fundamental nesse processo, e o reconhecimento de sinais específicos, como o sinal de Dunphy, pode guiar a investigação e conduta. Este sinal, embora não patognomônico, é um indicativo valioso de irritação peritoneal. A fisiopatologia do sinal de Dunphy está relacionada à inflamação do peritônio. Quando o peritônio está inflamado (peritonite), qualquer movimento que cause estiramento ou atrito dessa membrana, como a tosse, pode exacerbar a dor. A tosse aumenta a pressão intra-abdominal, que por sua vez estira o peritônio parietal, resultando na dor característica. A suspeita deve surgir em pacientes com dor abdominal aguda e outros sintomas inflamatórios. O tratamento do abdome agudo inflamatório depende da causa subjacente, mas o reconhecimento precoce de sinais como o de Dunphy ajuda a direcionar a investigação para condições que frequentemente requerem intervenção cirúrgica, como apendicite aguda. A avaliação clínica completa, exames laboratoriais e de imagem são essenciais para confirmar o diagnóstico e planejar a conduta terapêutica adequada, visando evitar complicações graves.

Perguntas Frequentes

O que é o sinal de Dunphy e como ele é provocado?

O sinal de Dunphy é a exacerbação da dor abdominal ao tossir. Ele é provocado pelo aumento da pressão intra-abdominal durante a tosse, que estira o peritônio inflamado, causando dor.

Qual a importância clínica do sinal de Dunphy?

A importância clínica do sinal de Dunphy reside na sua capacidade de indicar irritação peritoneal. É um achado semiológico que sugere a presença de um processo inflamatório intra-abdominal, como apendicite ou colecistite.

Quais outras manobras podem indicar irritação peritoneal?

Além do sinal de Dunphy, outras manobras que indicam irritação peritoneal incluem o sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa), sinal de Rovsing (dor em FID à palpação de FIE) e a defesa e rigidez abdominal.

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