SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
A equimose periumbilical que pode ser encontrada no exame físico de um paciente com pancreatite aguda é denominada sinal de:
Equimose periumbilical em pancreatite aguda = Sinal de Cullen (hemorragia retroperitoneal).
O Sinal de Cullen, caracterizado por equimose periumbilical, indica hemorragia retroperitoneal na pancreatite aguda grave. É um achado tardio e raro, mas sugere necrose pancreática e pior prognóstico.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial de complicações sistêmicas e locais. O diagnóstico baseia-se em dor abdominal característica, elevação de enzimas pancreáticas (amilase e lipase) e achados de imagem. No exame físico, a dor abdominal é o achado mais comum, mas a presença de sinais cutâneos específicos pode indicar uma forma grave da doença, associada a hemorragia retroperitoneal e necrose. O Sinal de Cullen é um desses achados, caracterizado por equimose (mancha roxa-azulada) na região periumbilical. Ele ocorre devido à extravasamento de sangue e fluidos pancreáticos ricos em enzimas do retroperitônio para o tecido subcutâneo periumbilical, através de planos fasciais. Sua presença é um indicador de pancreatite aguda grave, geralmente associada a necrose pancreática e hemorragia significativa, o que confere um prognóstico mais reservado ao paciente. É importante diferenciar o Sinal de Cullen do Sinal de Grey Turner, que é a equimose nos flancos. Ambos os sinais são manifestações de hemorragia retroperitoneal e, embora raros, quando presentes, alertam o médico para a gravidade do quadro. A identificação desses sinais no exame físico é crucial para a estratificação de risco e o manejo adequado da pancreatite aguda, que pode incluir suporte intensivo e monitoramento rigoroso das complicações.
O Sinal de Cullen, caracterizado por equimose periumbilical, indica a presença de hemorragia retroperitoneal. Na pancreatite aguda grave, isso ocorre devido à extravasamento de enzimas pancreáticas que digerem tecidos e vasos sanguíneos, levando ao sangramento que se manifesta na pele.
Ambos os sinais indicam hemorragia retroperitoneal. O Sinal de Cullen é a equimose na região periumbilical, enquanto o Sinal de Grey Turner é a equimose nos flancos (regiões laterais do abdome). A presença de qualquer um deles sugere pancreatite grave e pior prognóstico.
O Sinal de Cullen é um achado tardio e infrequente na pancreatite aguda, geralmente aparecendo dias após o início dos sintomas. Sua presença é um indicador de gravidade e necrose pancreática extensa, associando-se a um prognóstico reservado.
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