AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
Homem, 60 anos é trazido ao Pronto Socorro com história, desde há dois dias, de dor abdominal epigástrica irradiando para o dorso, de início agudo, que piora com a deambulação, acompanhada de vários episódios de vômitos. Tem história de dois quadros semelhantes anteriores mais brandos, e de alcoolismo e tabagismo. Ao exame está febril (38.5º), hipotenso, pálido, ictérico (++/4) e com sudorese intensa. Apresenta equimose periumbilical de coloração azulada e ausência de ruídos intestinais. Qual o sinal semiológico encontrado? Assinale a correta:
Equimose periumbilical azulada em pancreatite grave = Sinal de Cullen (hemorragia retroperitoneal).
O Sinal de Cullen, caracterizado por equimose periumbilical, indica hemorragia retroperitoneal devido à necrose pancreática e extravasamento de enzimas. É um achado de mau prognóstico na pancreatite aguda grave, associado a alta mortalidade.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com potencial de complicações sistêmicas e alta mortalidade. A forma grave é frequentemente associada à necrose pancreática e hemorragia retroperitoneal. O Sinal de Cullen, caracterizado por equimose periumbilical de coloração azulada, é um achado semiológico clássico que indica a presença de hemorragia retroperitoneal, onde o sangue e as enzimas pancreáticas extravasam para o espaço peripancreático e se difundem para o tecido subcutâneo periumbilical. Este sinal, juntamente com o Sinal de Grey-Turner (equimose nos flancos), é um forte indicativo de pancreatite aguda grave e está associado a um prognóstico desfavorável, exigindo manejo intensivo e monitoramento rigoroso do paciente. A história de alcoolismo e tabagismo são fatores de risco conhecidos para pancreatite aguda.
O Sinal de Cullen, caracterizado por equimose periumbilical de coloração azulada, indica hemorragia retroperitoneal secundária à necrose pancreática e extravasamento de enzimas. É um sinal de gravidade e mau prognóstico.
Ambos são sinais de hemorragia retroperitoneal na pancreatite aguda grave. O Sinal de Cullen é a equimose periumbilical, enquanto o Sinal de Grey-Turner é a equimose nos flancos (região lombar lateral).
Fatores de risco incluem alcoolismo crônico, colelitíase, hipertrigliceridemia, trauma abdominal, uso de certos medicamentos e procedimentos como CPRE. O caso clínico menciona alcoolismo e tabagismo, que são relevantes.
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