UOPCCAN - União Oeste Paranaense de Combate ao Câncer (PR) — Prova 2021
Paciente com quadro grave de pancreatite pode apresentar alguns sinais clínicos importantes, entre eles, um sinal médico que é caracterizado equimoses azuis-pretas na região periumbilical. Assinale a alternativa correta que contenha o nome do sinal:
Equimose periumbilical (azul-preta) em pancreatite grave = Sinal de Cullen.
O Sinal de Cullen é um achado raro, mas indicativo de pancreatite aguda grave com hemorragia retroperitoneal. As equimoses periumbilicais resultam do extravasamento de enzimas pancreáticas e sangue para o tecido subcutâneo através dos planos fasciais, sugerindo um prognóstico reservado e a necessidade de manejo intensivo.
A pancreatite aguda grave é uma condição inflamatória séria do pâncreas, com potencial para complicações sistêmicas e alta mortalidade. A identificação de sinais clínicos de gravidade é fundamental para o manejo adequado e estratificação de risco. O Sinal de Cullen, embora raro, é um desses indicadores críticos, presente em menos de 1% dos casos, mas associado a uma mortalidade elevada. Este sinal é caracterizado por equimoses (manchas azul-pretas) na região periumbilical. Sua fisiopatologia está ligada à hemorragia retroperitoneal e à necrose pancreática, onde o sangue e as enzimas digestivas extravasam do pâncreas inflamado para o retroperitônio e, por meio dos planos fasciais, atingem o tecido subcutâneo periumbilical. O aparecimento do Sinal de Cullen, juntamente com o Sinal de Grey Turner (equimoses nos flancos), indica uma forma necro-hemorrágica da doença, exigindo monitorização intensiva e suporte agressivo. O diagnóstico da pancreatite aguda é baseado em dor abdominal característica, elevação de enzimas pancreáticas (amilase e lipase) e achados de imagem. A presença de sinais como o de Cullen ou Grey Turner alerta para a gravidade e a necessidade de investigação de complicações locais, como coleções líquidas, pseudocistos ou necrose infectada. O tratamento é de suporte, com fluidoterapia agressiva, analgesia e manejo das complicações.
O Sinal de Cullen é a presença de equimoses azul-pretas na região periumbilical. Sua importância clínica reside em ser um indicador de pancreatite aguda grave, sugerindo hemorragia retroperitoneal e necrose pancreática, o que confere um prognóstico desfavorável.
O sinal se desenvolve devido ao extravasamento de enzimas pancreáticas ativadas e sangue da cavidade abdominal para o retroperitônio e, subsequentemente, para o tecido subcutâneo periumbilical, através das vias fasciais. Isso causa a descoloração característica da pele.
Ambos são sinais de hemorragia retroperitoneal na pancreatite grave. O Sinal de Cullen se manifesta como equimoses na região periumbilical, enquanto o Sinal de Grey Turner é caracterizado por equimoses nos flancos (laterais do abdome).
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