HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2021
Durante o exame abdominal, você observa um sinal de hematoma periumbilical. Na semiologia, qual nome desse sinal?
Hematoma periumbilical = Sinal de Cullen, indicando hemorragia retroperitoneal grave.
O Sinal de Cullen é a presença de equimose ou hematoma na região periumbilical, indicativo de hemorragia retroperitoneal. É classicamente associado à pancreatite aguda grave necro-hemorrágica, mas também pode ser visto em gravidez ectópica rota, trauma abdominal ou ruptura de aneurisma de aorta.
A semiologia abdominal é uma parte crucial do exame físico, e a identificação de sinais específicos pode fornecer pistas valiosas para diagnósticos graves. O Sinal de Cullen é um desses achados importantes, caracterizado pela presença de equimose ou hematoma na região periumbilical. Este sinal é um indicativo de hemorragia retroperitoneal, onde o sangue extravasado do retroperitônio se difunde através dos planos fasciais até o tecido subcutâneo periumbilical. A causa mais classicamente associada ao Sinal de Cullen é a pancreatite aguda grave necro-hemorrágica, onde a autodigestão enzimática e a necrose do pâncreas podem levar a sangramento extenso. No entanto, o sinal não é patognomônico e pode ser observado em outras condições graves que causam hemorragia retroperitoneal, como gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de aorta abdominal, trauma abdominal significativo ou mesmo coagulopatias severas. É fundamental diferenciar o Sinal de Cullen do Sinal de Grey-Turner, que é a equimose observada nos flancos. Ambos os sinais, quando presentes, denotam uma condição grave e exigem investigação e manejo urgentes. A presença de qualquer um desses sinais deve alertar o médico para a possibilidade de uma emergência abdominal com sangramento significativo.
O Sinal de Cullen indica a presença de hemorragia retroperitoneal, que pode se manifestar na região periumbilical. É um achado grave que sugere extravasamento de sangue para o tecido subcutâneo.
As principais causas incluem pancreatite aguda grave necro-hemorrágica, gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de aorta abdominal, trauma abdominal grave e coagulopatias.
Ambos os sinais indicam hemorragia retroperitoneal. O Sinal de Cullen é a equimose na região periumbilical, enquanto o Sinal de Grey-Turner é a equimose nos flancos (regiões laterais do abdome).
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