FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Em relação aos sinais semiológicos encontrados no exame físico do paciente, assinale a alternativa correta.
Sinal de Claybrook → acentuação sons torácicos no abdome = ruptura de víscera abdominal (pneumoperitônio).
O sinal de Claybrook indica a presença de ar livre na cavidade abdominal, que atua como um meio condutor para os sons cardíacos e respiratórios, tornando-os mais audíveis no abdome. É um achado importante na suspeita de ruptura de vísceras ocas, como em trauma abdominal.
O exame físico abdominal é uma ferramenta diagnóstica fundamental em diversas condições clínicas, especialmente em emergências. A identificação de sinais semiológicos específicos pode guiar o raciocínio clínico e a tomada de decisão. O sinal de Claybrook, por exemplo, é um achado raro, mas de grande valor, que indica a presença de ar livre na cavidade peritoneal, geralmente decorrente da ruptura de uma víscera oca. A fisiopatologia do sinal de Claybrook reside na capacidade do ar livre (pneumoperitônio) de atuar como um excelente condutor de som. Assim, os sons cardíacos e respiratórios, que normalmente são mais abafados ao serem auscultados no abdome, tornam-se notavelmente mais claros e intensos. Este sinal é um forte indicativo de perfuração gastrointestinal, seja por trauma, úlcera perfurada ou outras causas, e deve levantar alta suspeita para uma condição cirúrgica. O reconhecimento precoce de sinais como o de Claybrook é vital para o manejo adequado do paciente. Em casos de trauma abdominal ou abdome agudo, a presença deste sinal, juntamente com outros achados como dor, defesa e sinais de peritonite, exige uma investigação rápida e, muitas vezes, intervenção cirúrgica imediata para evitar complicações graves como sepse e choque.
Além do sinal de Claybrook, outros sinais incluem dor abdominal intensa, defesa e descompressão brusca dolorosa (sinal de Blumberg), e sinais de choque hipovolêmico em casos de sangramento associado. A peritonite é uma complicação comum.
O sinal de Claybrook é identificado pela ausculta de sons cardíacos e respiratórios mais nítidos e acentuados na parede abdominal, devido à presença de ar livre na cavidade peritoneal, que melhora a condução sonora.
O sinal de Claybrook é um achado semiológico crucial em emergências, pois sugere fortemente pneumoperitônio e ruptura de víscera oca, indicando a necessidade de investigação rápida e, frequentemente, intervenção cirúrgica imediata.
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