UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2025
Sobre as adaptações fisiológicas maternas da pele e estruturas relacionadas à gravidez, considere as afirmativas a seguir.I. Coloração azulada/arroxeada da vagina e do colo do útero são alterações anatômicas precoces importantes no diagnóstico da gravidez.II. Os granulomas piogênicos não precisam ser excisados durante a gravidez, pois, geralmente, ocorre a resolução espontânea após o parto.III. O hirsutismo aumenta durante a gravidez.IV. O prurido, em mulheres grávidas, não é fisiológico. Assinale a alternativa correta.
Sinal de Chadwick + Granuloma piogênico (regressão pós-parto) + Hirsutismo ↑ são fisiológicos na gravidez. Prurido intenso não é fisiológico.
A gravidez induz diversas alterações cutâneas fisiológicas. O sinal de Chadwick é um achado precoce. Granulomas piogênicos tendem a regredir pós-parto. O hirsutismo é comum. Prurido persistente ou intenso deve levantar suspeita de colestase intra-hepática da gravidez.
A gravidez induz uma série de adaptações fisiológicas no corpo materno, incluindo alterações significativas na pele e nas mucosas, devido às flutuações hormonais (estrogênio, progesterona) e ao aumento do volume sanguíneo. Reconhecer essas mudanças é fundamental para o diagnóstico e manejo adequado durante o pré-natal, distinguindo o fisiológico do patológico. Entre as alterações precoces, destaca-se o sinal de Chadwick (coloração azulada/arroxeada da vagina e colo do útero), decorrente da hipervascularização e congestão venosa. Granulomas piogênicos, também conhecidos como 'tumores gravídicos', são lesões benignas que surgem devido à proliferação vascular e geralmente regridem espontaneamente após o parto. O hirsutismo, ou aumento do crescimento de pelos em áreas andrógeno-dependentes, é comum devido ao aumento dos androgênios e da proporção estrogênio/androgênio. É importante diferenciar o prurido fisiológico leve do prurido patológico. Enquanto um prurido discreto e localizado pode ser normal, prurido intenso, generalizado e sem lesões cutâneas primárias, especialmente nas palmas e plantas, pode ser um sinal de colestase intra-hepática da gravidez, uma condição que exige investigação e manejo devido aos riscos fetais, como parto prematuro e sofrimento fetal. Portanto, a afirmativa IV está incorreta, pois o prurido intenso não é fisiológico.
O sinal de Chadwick é a coloração azulada/arroxeada da vagina e do colo do útero, devido ao aumento da vascularização e congestão venosa. É um sinal precoce e importante de presunção de gravidez, geralmente visível a partir da 6ª a 8ª semana.
Granulomas piogênicos (ou tumores gravídicos) são lesões benignas que surgem devido à proliferação vascular e geralmente regridem espontaneamente após o parto, devido à queda hormonal. A excisão durante a gravidez é reservada para casos sintomáticos, com sangramento excessivo ou que interferem na alimentação.
Embora um prurido leve e localizado possa ser comum, prurido generalizado, intenso, especialmente nas palmas das mãos e solas dos pés, e pior à noite, deve levantar suspeita de colestase intra-hepática da gravidez, exigindo investigação de ácidos biliares e enzimas hepáticas.
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