Sinal de Carnett: Diagnóstico de Dor na Parede Abdominal

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

O sinal de Carnett:

Alternativas

1. A) Denúncia uma dor neuropática.
2. B) Denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo simpático.
3. C) Denuncia uma dor proprioceptiva ligada ao sistema nervoso autônomo parassimpático.
4. D) Está relacionado à dor pós-herpética, comprometendo o dorso.
5. E) Está relacionado à dor somática, comprometendo a parede abdominal anterior.

Pérola Clínica

Sinal de Carnett (+) → Dor aumenta com contração abdominal = Dor da parede abdominal.

Resumo-Chave

O sinal de Carnett diferencia dor visceral (que melhora ou não muda com a contração) de dor somática da parede abdominal (que piora).

Contexto Educacional

A dor abdominal crônica é um desafio diagnóstico frequente. Muitas vezes, pacientes são submetidos a laparoscopias e exames de imagem desnecessários quando a dor provém da parede abdominal. O sinal de Carnett é uma ferramenta clínica simples e de alta acurácia para identificar esses casos. A fisiopatologia da dor na parede abdominal geralmente envolve o aprisionamento de ramos nervosos terminais através da fáscia muscular. Ao contrair o músculo, o orifício fascial se aperta, comprimindo o nervo e aumentando a dor. O reconhecimento precoce evita custos hospitalares e iatrogenias.

Perguntas Frequentes

Como realizar o sinal de Carnett?

O examinador identifica o ponto de dor máxima no abdome do paciente em decúbito dorsal. Em seguida, solicita-se que o paciente contraia a musculatura abdominal (levantando a cabeça ou as pernas esticadas). O examinador pressiona novamente o ponto doloroso. Se a dor aumentar ou persistir, o sinal é positivo.

O que significa um sinal de Carnett positivo?

Um sinal positivo indica que a origem da dor é a parede abdominal (dor somática), e não as vísceras intra-abdominais. Isso ocorre porque a contração muscular protege as vísceras da pressão externa, mas exacerba a dor se o foco estiver no próprio músculo ou nervos da parede.

Quais as principais causas de dor na parede abdominal?

A causa mais comum é a Síndrome de Aprisionamento do Nervo Cutâneo Anterior (ACNES). Outras causas incluem hérnias epigástricas ou incisionais, hematoma da bainha do reto, distensões musculares e neuralgia pós-herpética.

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