SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2020
Paciente de 26 anos procura a clínica com queixa de dor abdominal, náuseas e vômitos há 12 horas. À palpação da fossa ilíaca direita durante o exame físico, identifica-se dor à descompressão súbita do abdome. O sinal presente no exame físico que auxiliou a suspeita diagnóstica é o de:
Dor à descompressão súbita em FID = Sinal de Blumberg → Apendicite aguda.
O sinal de Blumberg indica irritação peritoneal localizada, sendo um achado clássico na apendicite aguda quando presente na fossa ilíaca direita. Sua pesquisa é fundamental no exame físico de abdome agudo.
O sinal de Blumberg é um achado semiológico crucial no exame físico abdominal, indicando irritação peritoneal. É classicamente associado à apendicite aguda quando a dor à descompressão súbita é localizada na fossa ilíaca direita. Sua identificação é vital para o diagnóstico precoce de condições que requerem intervenção cirúrgica. A fisiopatologia da dor à descompressão súbita reside na inflamação do peritônio parietal. Quando a pressão é aplicada e subitamente liberada, o movimento abrupto das vísceras e do peritônio inflamado causa uma exacerbação da dor. Este sinal, combinado com outros achados como dor em FID, náuseas, vômitos e febre, aumenta a probabilidade de apendicite. A presença do sinal de Blumberg, especialmente em um contexto clínico sugestivo de abdome agudo, deve levar à consideração de apendicite aguda ou outras causas de peritonite localizada. O tratamento geralmente envolve intervenção cirúrgica (apendicectomia) após estabilização do paciente e confirmação diagnóstica, seja clínica ou por imagem.
Além do sinal de Blumberg (dor à descompressão súbita em FID), outros sinais incluem Rovsing (dor em FID à palpação de FIE), Psoas (dor em FID à extensão do quadril direito) e Obturador (dor em FID à rotação interna do quadril direito flexionado).
A dor à descompressão súbita ocorre porque a pressão exercida sobre o peritônio inflamado é aliviada abruptamente, causando um movimento de rebote das estruturas abdominais que exacerba a dor, indicando irritação peritoneal.
O sinal de Blumberg é específico para dor à descompressão súbita. É crucial correlacionar sua localização (ex: FID para apendicite) com outros achados clínicos e laboratoriais para um diagnóstico preciso.
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