Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020
O sinal de Bandl-Fromel significa:
Sinal de Bandl-Fromel = anel de Bandl visível/palpável + ligamentos redondos estirados → iminência de rotura uterina.
O sinal de Bandl-Fromel é um achado clínico grave que indica obstrução do trabalho de parto e iminência de rotura uterina. Caracteriza-se pela formação de um anel de retração uterina (anel de Bandl) visível ou palpável acima da sínfise púbica, acompanhado do estiramento dos ligamentos redondos (sinal de Frommel).
O trabalho de parto é um processo fisiológico, mas pode ser complicado por diversas intercorrências, sendo a iminência de rotura uterina uma das mais graves. O sinal de Bandl-Fromel é um marcador clínico clássico e de extrema importância para o reconhecimento precoce dessa condição. Ele reflete uma distocia de contração, onde o segmento inferior do útero se distende excessivamente enquanto o segmento superior se retrai, formando um anel patológico. O anel de Bandl, que normalmente é fisiológico e não palpável, torna-se visível e palpável acima da sínfise púbica quando há uma obstrução prolongada do trabalho de parto. O sinal de Frommel, por sua vez, refere-se ao estiramento e tensão dos ligamentos redondos, que se tornam palpáveis e dolorosos. A presença conjunta desses sinais indica que o útero está sob estresse máximo e que a rotura é iminente, exigindo ação imediata para salvar a vida da mãe e do feto. Para residentes em obstetrícia, o reconhecimento rápido do sinal de Bandl-Fromel é uma habilidade vital. A conduta nesses casos é a interrupção imediata do parto, preferencialmente por cesariana, para aliviar a obstrução e prevenir a rotura uterina completa, que é uma emergência com alta morbimortalidade. A vigilância e o conhecimento dos sinais de alerta são cruciais para garantir a segurança materno-fetal em situações de trabalho de parto prolongado ou obstruído.
O sinal de Bandl-Fromel é um conjunto de achados clínicos que indicam iminência de rotura uterina. Ele consiste na visualização ou palpação de um anel de retração uterina (anel de Bandl) acima da sínfise púbica e no estiramento dos ligamentos redondos (sinal de Frommel). Sua importância é alertar para uma emergência obstétrica que exige intervenção imediata.
O sinal de Bandl-Fromel surge em situações de obstrução do trabalho de parto, onde o feto não consegue progredir apesar das contrações uterinas fortes e persistentes. Causas incluem desproporção céfalo-pélvica, apresentações anômalas, tumores pélvicos ou cicatrizes uterinas prévias que impedem a dilatação e descida fetal.
Ao identificar o sinal de Bandl-Fromel, a conduta imediata é a interrupção urgente do trabalho de parto, geralmente por cesariana de emergência. É crucial agir rapidamente para prevenir a rotura uterina completa, que acarreta riscos graves de hemorragia e choque para a mãe, além de sofrimento e óbito fetal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo