Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
A rotura uterina é uma grave complicação da gestação que pode ocorrer no trabalho de parto, clinicamente na iminência da rotura uterina à paciente geralmente ansiosa e agitada, com contrações uterinas muito fortes e dolorosas, apresenta à palpação anel de constrição, separando o corpo uterino do segmento inferior uterino, conhecido como:
Iminência de rotura uterina → Anel de Bandl (constrição uterina) + dor intensa + agitação.
O Sinal de Bandl é um achado clássico na iminência de rotura uterina, caracterizado por um anel de constrição palpável que separa o corpo uterino do segmento inferior, indicando um alongamento excessivo do segmento inferior e risco iminente de ruptura.
A rotura uterina é uma das mais graves complicações obstétricas, associada a alta morbimortalidade materna e fetal. Sua prevenção e reconhecimento precoce são fundamentais na prática obstétrica. A iminência de rotura uterina é um estado de alerta que precede a ruptura completa e é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que todo residente deve dominar. O Sinal de Bandl é o achado mais clássico e patognomônico da iminência de rotura uterina. Ele reflete o alongamento e afinamento excessivo do segmento inferior do útero devido a uma obstrução ou distocia, enquanto o corpo uterino continua a contrair vigorosamente. A palpação de um anel de constrição acima da sínfise púbica, separando o corpo uterino do segmento inferior, é um sinal de alarme. A conduta diante da iminência de rotura uterina é a interrupção imediata da gestação, geralmente por cesariana, para evitar a ruptura completa, que pode levar a hemorragia maciça, choque hipovolêmico, histerectomia e óbito materno, além de sofrimento fetal agudo e óbito fetal. O reconhecimento rápido e a intervenção oportuna são cruciais para salvar a vida da mãe e do bebê.
O Sinal de Bandl é um anel de constrição palpável no útero, separando o corpo do segmento inferior, que indica um alongamento excessivo do segmento inferior e iminência de rotura uterina, uma emergência obstétrica grave.
Além do Sinal de Bandl, a paciente pode apresentar dor abdominal súbita e intensa, agitação, ansiedade, contrações uterinas muito fortes e dolorosas, e taquicardia materna.
A identificação do Sinal de Bandl exige interrupção imediata do trabalho de parto, geralmente por cesariana de emergência, para prevenir a rotura uterina completa e suas graves consequências maternas e fetais.
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