SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020
O câncer não é uma doença frequente na pediatria, mas representa a primeira causa de óbito por doença no brasil, entre crianças e adolescentes de 1 a 19 anos. É, portanto, fundamental incluir e investigar a hipótese em algumas situações clínicas da prática pediátrica. Assinale a alternativa em que estão corretamente relacionadas as neoplasias que devem ser investigadas nas seguintes situações clínicas: I. Leucocoria. II. Dor em membros inferiores com despertar noturno. III. Exoftalmia e equimose palpebral. IV. Febre de origem obscura associada à perda ponderal e sudorese noturna. V. Cefaleia matutina e persistente.
Leucocoria → Retinoblastoma; Dor óssea noturna + criança → Leucemia; Exoftalmia/equimose → Neuroblastoma; Febre/perda peso/sudorese → Linfoma; Cefaleia matutina → Tumor SNC.
A suspeita de câncer pediátrico é crucial em diversas apresentações clínicas inespecíficas. A correlação de sintomas como leucocoria, dor óssea noturna, exoftalmia, febre prolongada e cefaleia matutina com neoplasias específicas permite um diagnóstico precoce e melhora o prognóstico.
O câncer pediátrico, embora menos comum que em adultos, é a principal causa de morte por doença entre crianças e adolescentes no Brasil, destacando a importância do diagnóstico precoce. A apresentação clínica é frequentemente inespecífica, exigindo alta suspeição. A fisiopatologia varia conforme a neoplasia, mas a proliferação celular descontrolada leva a sintomas decorrentes da invasão ou compressão de órgãos. A investigação deve ser direcionada pelos sinais de alerta, como leucocoria (retinoblastoma), dor óssea noturna (leucemia, tumor ósseo), exoftalmia/equimose (neuroblastoma), febre/perda de peso/sudorese (linfoma, leucemia) e cefaleia matutina persistente (tumor de SNC). O tratamento é complexo e multidisciplinar, envolvendo quimioterapia, radioterapia e cirurgia, com prognóstico que melhora significativamente com o diagnóstico e início terapêutico precoces. A atenção aos sinais de alerta e a investigação adequada são cruciais para a sobrevida e qualidade de vida dos pacientes.
Leucocoria (reflexo branco na pupila) é o sinal mais comum e importante, muitas vezes notado em fotos com flash. Estrabismo e baixa visão também podem ocorrer.
Dores de crescimento geralmente ocorrem à noite, mas não acordam a criança e melhoram com massagem. Dores oncológicas são mais intensas, podem despertar a criança, ser persistentes e não aliviar com medidas simples.
Linfomas e leucemias são causas importantes de febre de origem obscura em crianças, frequentemente associadas a perda ponderal, sudorese noturna e linfonodomegalias.
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