SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024
Considerando a semiologia do abdome agudo, correlacione as colunas e assinale a alternativa que contem a sequência com os correspondentes corretos:A - Sinal de JobertB - Sinal de RovsingC - Sinal de KehrD - Sinal de Cullen( ) Dor referida na região infra escapular. O sinal no ombro esquerdo é um sinal clássico de ruptura de baço( ) Equimose em região periumbilical. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica( ) Dor no quadrante inferior direito ao realizar a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdome. Pode indicar apendicite aguda ( ) Perda da macicez hepática na percussão. Pode ser indicativo de pneumoperitônio
Jobert = pneumoperitônio; Rovsing = apendicite; Kehr = ruptura baço; Cullen = hemorragia retroperitoneal.
A semiologia do abdome agudo é crucial para o diagnóstico diferencial. Sinais como Jobert (perda macicez hepática) indicam pneumoperitônio, enquanto Rovsing (dor FID ao palpar FIE) sugere apendicite. Kehr (dor ombro esquerdo) aponta para ruptura esplênica e Cullen (equimose periumbilical) para hemorragia retroperitoneal, como na pancreatite necro-hemorrágica.
A semiologia do abdome agudo é fundamental para o raciocínio clínico e diagnóstico diferencial de condições urgentes. A correta identificação de sinais como Jobert, Rovsing, Kehr e Cullen permite direcionar a investigação e o manejo do paciente, sendo um pilar na formação do residente. O Sinal de Jobert, caracterizado pela perda da macicez hepática à percussão, é indicativo de pneumoperitônio, uma emergência cirúrgica. O Sinal de Rovsing, dor no quadrante inferior direito à palpação do quadrante inferior esquerdo, sugere apendicite aguda. Já o Sinal de Kehr, dor referida no ombro esquerdo, é clássico de ruptura esplênica devido à irritação diafragmática. O Sinal de Cullen, equimose periumbilical, aponta para hemorragia retroperitoneal, comum em pancreatites necro-hemorrágicas. A memorização e a prática desses sinais são cruciais para a avaliação inicial de pacientes com abdome agudo, auxiliando na tomada de decisões rápidas e eficazes, e são frequentemente cobrados em provas de residência médica.
Os principais sinais incluem Jobert (pneumoperitônio), Rovsing (apendicite), Kehr (ruptura esplênica) e Cullen (hemorragia retroperitoneal).
O Sinal de Kehr indica dor referida no ombro esquerdo, classicamente associada à ruptura de baço. É uma dor referida devido à irritação do nervo frênico pelo sangue no diafragma.
O Sinal de Cullen (equimose periumbilical) indica hemorragia retroperitoneal, que pode ocorrer em casos graves de pancreatite necro-hemorrágica, sendo um sinal de mau prognóstico.
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