UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
O diagnóstico correto de gestação baseia-se na avaliação clínica de sinais e sintomas que fornecem dados iniciais a respeito do grau de probabilidade de tratar-se realmente de uma gravidez; esses sinais e sintomas podem ser classificados como sintomas e sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza. Estão entre os sinais de probabilidade de gestação, EXCETO:
Sinais de Probabilidade = alterações uterinas/cervicais (Hegar, Piskacek, Chadwick). Atraso menstrual e aumento abdominal = Presunção.
A classificação dos sinais de gestação (presunção, probabilidade, certeza) é fundamental para o diagnóstico. Sinais de probabilidade envolvem alterações objetivas no útero e cérvix, enquanto atraso menstrual e aumento abdominal são apenas de presunção.
O diagnóstico de gestação é um dos primeiros e mais importantes passos no cuidado pré-natal. Ele se baseia em uma avaliação clínica que classifica os sinais e sintomas em três categorias: presunção, probabilidade e certeza. Essa classificação é fundamental para a correta interpretação dos achados e para evitar diagnósticos equivocados. Os **sinais de presunção** são aqueles que a mulher percebe (subjetivos) ou que podem ter outras causas além da gravidez. Incluem atraso menstrual, náuseas, vômitos, polaciúria, mastalgia e fadiga. O aumento do volume abdominal, embora sugestivo, também pode ser causado por outras condições e, portanto, é um sinal de presunção. Os **sinais de probabilidade** são achados objetivos do exame físico que, embora não confirmem a gestação, indicam uma alta probabilidade. Exemplos incluem o amolecimento do istmo uterino (sinal de Hegar), a coloração violácea da vagina e cérvix (sinal de Chadwick), a assimetria uterina (sinal de Piskacek) e o aumento do volume e consistência do útero. A consistência cervical amolecida é um desses sinais. Os **sinais de certeza** são aqueles que confirmam inequivocamente a presença fetal, como a ausculta dos batimentos cardíacos fetais, a palpação dos movimentos fetais pelo examinador e a visualização do saco gestacional, embrião ou feto por ultrassonografia. A questão pede o 'EXCETO' entre os sinais de probabilidade, e o atraso menstrual e o aumento do volume abdominal são sinais de presunção, não de probabilidade.
Os sinais de presunção de gestação são subjetivos e incluem atraso menstrual, náuseas e vômitos, polaciúria, mastalgia, fadiga e percepção de movimentos fetais (que pode ser confundida com peristaltismo).
Os sinais de probabilidade são objetivos e incluem alterações uterinas (aumento de volume, amolecimento do istmo - sinal de Hegar, assimetria uterina - sinal de Piskacek) e cervicais (amolecimento cervical, coloração violácea da vagina e cérvix - sinal de Chadwick). Eles são importantes porque, embora não sejam de certeza, indicam uma alta probabilidade de gravidez.
Os sinais de certeza de gestação são aqueles que confirmam inequivocamente a presença de um feto, como a ausculta dos batimentos cardíacos fetais, a percepção dos movimentos fetais pelo examinador e a visualização do feto por ultrassonografia.
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