UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015
Com relação à propedêutica da gravidez, analise as afirmativas abaixo. I - O sinal de Jacquemier-Kluge é a visualização de coloração arroxeada do vestíbulo e da parede vaginal anterior, após a oitava semana de gestação. II - O Sinal de Piskacek corresponde à assimetria uterina observada ao toque no início da gravidez. III - Sinal de Negri é a presença do útero nos fundos de saco laterais, mostrando sua transformação de piriforme para globoso. IV - O Sinal de Spalding é a superposição dos ossos da calota craniana, aparecendo cerca de 12 horas após o óbito fetal, em exames de imagem. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
Sinal de Piskacek = assimetria uterina; Sinal de Spalding = superposição de ossos cranianos no óbito fetal.
A propedêutica da gravidez inclui sinais clássicos que auxiliam no diagnóstico clínico. O sinal de Piskacek reflete o crescimento assimétrico do útero devido à implantação. O sinal de Spalding é um achado radiológico tardio de óbito fetal, indicando maceração e sobreposição dos ossos do crânio.
A propedêutica da gravidez é um pilar fundamental na formação do médico, especialmente para residentes de Ginecologia e Obstetrícia. Compreender os sinais clínicos de gravidez – divididos em presunção, probabilidade e certeza – é essencial para o diagnóstico correto e o manejo inicial da gestante. Esses sinais refletem as profundas alterações fisiológicas que ocorrem no corpo feminino durante a gestação. Os sinais de probabilidade, como o de Piskacek (assimetria uterina), Hegar (amolecimento do istmo) e Nobile-Budin (preenchimento dos fundos de saco laterais), são decorrentes das modificações uterinas e vasculares. Já o sinal de Jacquemier-Kluge (Chadwick) é um sinal de presunção, refletindo a congestão vascular da vagina e colo. O sinal de Spalding, por sua vez, é um achado radiológico patognomônico de óbito fetal, indicando a maceração e sobreposição dos ossos do crânio, um conhecimento crucial para o diagnóstico de perdas gestacionais. Dominar esses sinais não só garante um bom desempenho em provas de residência, mas também capacita o profissional a realizar um exame físico obstétrico completo e preciso. A capacidade de diferenciar e interpretar corretamente cada sinal é vital para a tomada de decisões clínicas, desde a confirmação da gravidez até a detecção de complicações como o óbito fetal, exigindo um conhecimento aprofundado da semiologia obstétrica.
O sinal de Jacquemier-Kluge, também conhecido como sinal de Chadwick, é a visualização de coloração arroxeada ou azulada da mucosa vaginal e do colo uterino devido ao aumento da vascularização. Geralmente, aparece a partir da 6ª a 8ª semana de gestação.
O sinal de Piskacek é a assimetria uterina observada ao toque vaginal no início da gravidez, onde um dos cornos uterinos está mais proeminente e amolecido devido à implantação do ovo. É um sinal de probabilidade de gravidez.
O sinal de Spalding indica óbito fetal intrauterino e é caracterizado pela superposição dos ossos da calota craniana fetal (sinal da espinha de peixe) em exames de imagem, como ultrassonografia ou radiografia. Ele aparece cerca de 12 horas após o óbito fetal, devido à maceração e colapso do crânio.
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