SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2019
Uma mãe vem ao ambulatório queixando-se que seu filho “ficou gripado” cinco vezes no último ano. Checando o prontuário você percebe que o pré-escolar de quatro anos foi atendido realmente com intervalo médio de dois meses entre cada consulta. Considerando o que você sabe em relação as infecções respiratórias agudas, você explica a mãe que, nesta faixa etária as infecções respiratórias agudas são recorrentes, sendo este um achado considerado normal, principalmente em áreas urbanas. Cumprindo seu papel de educador em saúde você explica quais são os “sinais de perigo” destacados pela Organização Mundial da Saúde, que devem indicar referência imediata a hospital, considerando a idade da paciente. Assinale a opção que apresenta todas as opções corretas:
Sinais de perigo em IRA pediátrica (OMS): tiragem subcostal, estridor de repouso, recusa de líquidos, letargia, convulsão, vômitos persistentes.
Os sinais de perigo da OMS para infecções respiratórias agudas em crianças indicam a necessidade de avaliação hospitalar imediata, pois sugerem gravidade e risco de descompensação, como insuficiência respiratória ou desidratação grave.
As infecções respiratórias agudas (IRA) são a principal causa de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. É comum que pré-escolares apresentem múltiplos episódios de IRA ao longo do ano, especialmente em ambientes de creche ou urbanos, devido à imaturidade imunológica e à exposição viral. A educação dos pais sobre a evolução da doença e os sinais de alerta é fundamental. A fisiopatologia das IRA envolve a inflamação das vias aéreas, que pode levar a obstrução e aumento do trabalho respiratório. O diagnóstico da gravidade é clínico, baseado na avaliação dos sinais e sintomas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu critérios claros para identificar crianças com IRA que necessitam de atendimento hospitalar imediato, visando reduzir a mortalidade. O tratamento inicial das IRA leves é de suporte, mas a identificação precoce dos 'sinais de perigo' da OMS é crucial para a referência hospitalar e manejo adequado. Esses sinais incluem tiragem subcostal, estridor em repouso, recusa de líquidos, letargia, convulsões, vômitos persistentes e incapacidade de beber. O prognóstico depende da rapidez e adequação do manejo.
Os principais sinais de perigo de Infecção Respiratória Aguda (IRA) em crianças, segundo a OMS, incluem tiragem subcostal, estridor em repouso, recusa de líquidos, letargia, convulsões, vômitos persistentes e incapacidade de beber.
A recusa de líquidos pode levar rapidamente à desidratação em crianças, especialmente na presença de febre e taquipneia, agravando o quadro clínico, dificultando a recuperação e aumentando o risco de complicações sistêmicas.
A tiragem intercostal é a retração da pele entre as costelas, enquanto a tiragem subcostal é a retração da pele abaixo das costelas, na região abdominal. A tiragem subcostal geralmente indica um esforço respiratório mais significativo e grave.
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