AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2020
Os sintomas mais frequentes no câncer gástrico são saciedade precoce, dor epigástrica, vômito, perda de peso, astenia e anemia. Pode ainda haver massa palpável no epigástrio, além de linfonodomegalia supraclavicular e periumbilical, também chamados respectivamente de:
Câncer gástrico: linfonodo supraclavicular = Virchow/Troiser; linfonodo periumbilical = Irmã Maria José.
A linfonodomegalia supraclavicular esquerda (gânglio de Virchow ou Troiser) e o nódulo periumbilical (sinal da Irmã Maria José) são sinais de metástase de câncer gástrico avançado, indicando disseminação da doença e pior prognóstico.
O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, frequentemente diagnosticada em estágios avançados devido à inespecificidade de seus sintomas iniciais. Sintomas como saciedade precoce, dor epigástrica, vômito, perda de peso, astenia e anemia são comuns, mas muitas vezes surgem quando a doença já está disseminada. A identificação de sinais de metástase é crucial para o estadiamento e prognóstico. Entre os sinais de metástase à distância, destacam-se a linfonodomegalia supraclavicular e periumbilical. O linfonodo supraclavicular esquerdo, conhecido como gânglio de Virchow ou sinal de Troiser, é um achado clássico de metástase de cânceres abdominais, incluindo o gástrico. Ele indica a disseminação através do ducto torácico para os linfonodos cervicais. O nódulo periumbilical, denominado Sinal da Irmã Maria José, é uma metástase cutânea que se manifesta como um nódulo palpável na região do umbigo. Sua presença é um forte indicativo de doença avançada e geralmente está associada a um prognóstico desfavorável. O reconhecimento desses sinais é vital para o médico, permitindo um estadiamento preciso e a discussão de opções terapêuticas paliativas, quando aplicável.
O Sinal de Virchow é a presença de um linfonodo supraclavicular esquerdo palpável e endurecido. Ele é um sinal de metástase linfática de cânceres abdominais, como o gástrico, indicando disseminação da doença para os linfonodos do ducto torácico e, consequentemente, para a região supraclavicular.
O Sinal da Irmã Maria José é um nódulo periumbilical palpável, que representa uma metástase cutânea de cânceres intra-abdominais, sendo o câncer gástrico uma das causas mais comuns. Sua presença indica doença avançada e geralmente um prognóstico reservado.
Além dos sinais de Virchow e Irmã Maria José, outros sinais de metástase incluem o nódulo de Blumer (metástase no fundo de saco de Douglas, palpável ao toque retal), o tumor de Krukenberg (metástase ovariana) e as metástases hepáticas, pulmonares ou ósseas.
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