INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Consideramos sinais de probabilidade de gravidez, EXCETO:
Sinal de Puzos = certeza de gravidez (rechaço fetal). Nobile-Budin, Kluge, Osiander, Hegar = probabilidade.
Os sinais de gravidez são classificados em presunção, probabilidade e certeza. Sinais de probabilidade incluem alterações uterinas e vaginais detectáveis ao exame físico. O sinal de Puzos, que é o rechaço fetal, é um sinal de certeza.
O diagnóstico de gravidez é um dos pilares da propedêutica obstétrica e envolve a identificação e interpretação de diversos sinais e sintomas. Para fins didáticos e práticos, esses sinais são classicamente divididos em três categorias: presunção, probabilidade e certeza, cada uma com sua relevância e momento de aparecimento. Os sinais de presunção são subjetivos e relatados pela mulher, como amenorreia, náuseas, vômitos, mastalgia e polaciúria. Os sinais de probabilidade são objetivos, detectáveis ao exame físico, mas não são exclusivos da gravidez. Exemplos incluem: sinal de Hegar (amolecimento do istmo uterino), sinal de Nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero globoso), sinal de Kluge (coloração violácea da vagina e vulva), sinal de Osiander (percepção da pulsação da artéria vaginal nos fórnices laterais) e o aumento do volume uterino. Já os sinais de certeza são aqueles que confirmam inequivocamente a presença de um feto. O sinal de Puzos, ou rechaço fetal, é um desses sinais, onde o examinador sente o feto "flutuar" no líquido amniótico ao toque vaginal. Outros sinais de certeza incluem a ausculta dos batimentos cardíacos fetais, a percepção dos movimentos fetais pelo examinador e a visualização do feto por ultrassonografia. A correta distinção entre essas categorias é fundamental para o diagnóstico seguro da gestação.
Os sinais de probabilidade de gravidez incluem alterações uterinas e vaginais como o sinal de Hegar (amolecimento do istmo uterino), Nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco vaginal), Kluge (coloração violácea da vagina e vulva), Osiander (pulsação da artéria vaginal), e o aumento do volume uterino.
O sinal de Puzos, também conhecido como rechaço fetal, é a percepção do feto "flutuando" no líquido amniótico ao toque vaginal, sendo um sinal de certeza de gravidez, pois indica a presença de um feto viável.
Os sinais de gravidez são classificados em presunção (sintomas subjetivos), probabilidade (sinais objetivos detectáveis ao exame físico, mas que podem ter outras causas) e certeza (sinais inequívocos da presença fetal). Essa classificação é crucial para o diagnóstico preciso e para evitar erros.
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