PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022
Em crianças e adolescentes, quais sinais e sintomas clínicos, que demonstram gravidade, são de suma importância para o prognóstico?
Criança grave: Bradipneia, FC < 60, pulsos finos, cianose → indicam choque/insuficiência respiratória iminente.
Em crianças e adolescentes, bradipneia, pulsos finos, frequência cardíaca menor que 60 bpm (bradicardia) e cianose são sinais de gravidade extrema, indicando falência respiratória ou choque descompensado, com alto risco de parada cardiorrespiratória e mau prognóstico.
O reconhecimento precoce de sinais de gravidade em crianças e adolescentes é um pilar fundamental da emergência pediátrica, pois a rápida intervenção pode prevenir a progressão para parada cardiorrespiratória e melhorar significativamente o prognóstico. Crianças compensam a doença por mais tempo que adultos, mas quando descompensam, o fazem rapidamente. Sinais como bradipneia (respiração lenta e superficial), pulsos finos ou ausentes, frequência cardíaca menor que 60 bpm (bradicardia) e cianose (coloração azulada da pele e mucosas) são indicativos de falência iminente dos sistemas respiratório e/ou circulatório. A bradicardia, em particular, é um sinal pré-terminal em crianças, geralmente causada por hipóxia grave ou choque descompensado, e precede a assistolia. A presença desses sinais exige intervenção imediata, incluindo suporte ventilatório (oxigênio, ventilação com pressão positiva), suporte circulatório (fluidos intravenosos, vasopressores) e tratamento da causa subjacente. A avaliação rápida do ABCDE (Via aérea, Respiração, Circulação, Disfunção neurológica, Exposição) é crucial para guiar as ações e garantir a sobrevida e um bom prognóstico neurológico.
Sinais de alerta de gravidade em crianças incluem alterações do nível de consciência, esforço respiratório aumentado ou diminuído (bradipneia), taquicardia ou bradicardia, pulsos finos/ausentes, tempo de enchimento capilar prolongado, cianose e hipotensão.
Em pediatria, a bradicardia é um sinal tardio e grave de hipóxia ou choque descompensado. Diferente de adultos, onde a taquicardia é a resposta inicial ao choque, a bradicardia em crianças frequentemente precede a parada cardiorrespiratória.
A insuficiência respiratória se manifesta primariamente por esforço respiratório, taquipneia, tiragens e cianose. O choque se manifesta por alterações circulatórias como taquicardia, pulsos finos, tempo de enchimento capilar prolongado e hipotensão. Ambos podem coexistir e levar à parada cardiorrespiratória.
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