AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
São evidências clínicas de hipertensão intracraniana:I. Papiledema.II. Depressão da consciência.III. Déficits neurológicos focais.Quais estão corretas?
Hipertensão Intracraniana = Papiledema, Depressão da Consciência, Déficits Focais.
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição grave que se manifesta por uma variedade de sinais e sintomas, incluindo papiledema (edema do disco óptico), alteração do nível de consciência e déficits neurológicos focais, que refletem a compressão de estruturas cerebrais.
A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição grave caracterizada pelo aumento da pressão dentro do crânio, que pode ser causada por diversas patologias neurológicas. É uma emergência médica que exige reconhecimento e tratamento rápidos para prevenir danos cerebrais irreversíveis ou a morte. A compreensão de seus sinais clínicos é fundamental para residentes e estudantes. A fisiopatologia da HIC envolve a limitação do volume dentro do crânio (doutrina de Monro-Kellie), onde o aumento de um componente (parênquima, LCR ou sangue) leva à compressão dos outros e elevação da pressão. Clinicamente, manifesta-se por papiledema (edema do disco óptico), depressão da consciência (devido à disfunção do tronco cerebral ou córtex) e déficits neurológicos focais (por compressão de áreas específicas do cérebro). O diagnóstico da HIC é baseado na avaliação clínica e exames de imagem, como tomografia computadorada ou ressonância magnética. O tratamento visa reduzir a pressão intracraniana através de medidas como elevação da cabeceira, sedação, uso de agentes osmóticos (manitol, salina hipertônica), drenagem de LCR e, em alguns casos, cirurgia. O prognóstico depende da causa subjacente e da rapidez do manejo.
Os principais sinais e sintomas incluem cefaleia, náuseas, vômitos (especialmente em jato), papiledema, alterações do nível de consciência (desde sonolência até coma), déficits neurológicos focais e, em casos avançados, a tríade de Cushing (bradicardia, hipertensão arterial e irregularidade respiratória).
O papiledema é o edema do disco óptico causado pela transmissão da pressão intracraniana elevada através do espaço subaracnoide que envolve o nervo óptico. É um sinal tardio, mas altamente indicativo de HIC crônica ou sustentada.
As causas mais comuns de HIC incluem lesões com efeito de massa (tumores, hematomas, abscessos), edema cerebral (trauma, AVC isquêmico extenso, encefalites), hidrocefalia, hemorragia subaracnoide e trombose de seios venosos.
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