SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
Paciente chega para consulta com ginecologista e obstetra queixando-se de atraso menstrual. Refere ciclos menstruais regulares, mas não sabe informar o dia da última menstruação. Referiu um sangramento de pequena intensidade há 1,5 meses. Ao exame, à inspeção, apresentava-se com coloração violácea da vulva. No toque vaginal, observou-se uma flexão do corpo uterino sobre o colo do útero com istmo amolecido e a presença de uma pulsação vaginal. Assinale a alternativa CORRETA que sugere uma idade gestacional provável, baseando-se no exame clínico.
Sinais de Chadwick, Hegar e Osiander → indicam gravidez e são detectáveis a partir de 6-8 semanas de gestação.
Os sinais clínicos de gravidez, como Chadwick (vulva violácea), Hegar (amolecimento do istmo uterino) e Osiander (pulsação vaginal), são importantes para o diagnóstico e estimativa da idade gestacional. Eles se tornam evidentes a partir da 6ª a 8ª semana de gestação, refletindo as alterações vasculares e de consistência uterina.
O diagnóstico de gravidez é um dos pilares da prática ginecológica e obstétrica. Embora testes laboratoriais e ultrassonografia sejam métodos precisos, o reconhecimento dos sinais clínicos clássicos no exame físico permanece fundamental, especialmente em cenários de recursos limitados ou como complemento à anamnese. A compreensão desses sinais permite ao médico uma avaliação inicial da gestação e uma estimativa da idade gestacional. Os sinais de Chadwick, Hegar e Osiander são alterações fisiológicas decorrentes do aumento da vascularização e das modificações hormonais que ocorrem no útero e na vagina durante a gravidez. O Sinal de Chadwick, a coloração violácea da vulva e vagina, é resultado da congestão venosa. O Sinal de Hegar, o amolecimento do istmo uterino, é um dos sinais mais confiáveis, permitindo a flexão do corpo uterino sobre o colo. O Sinal de Osiander, a percepção de pulsação nas artérias vaginais, também reflete o aumento do fluxo sanguíneo. Esses sinais geralmente se tornam detectáveis a partir da 6ª a 8ª semana de gestação. A capacidade de identificá-los e interpretá-los corretamente é crucial para o residente, pois auxilia na confirmação da gravidez, na estimativa inicial da idade gestacional e na diferenciação de outras condições ginecológicas. A prática do exame físico detalhado é indispensável para a formação do obstetra.
Os principais sinais incluem o Sinal de Chadwick (coloração violácea da vulva e vagina), Sinal de Hegar (amolecimento do istmo uterino) e Sinal de Osiander (pulsação vaginal aumentada).
O Sinal de Chadwick geralmente aparece por volta da 6ª a 8ª semana, enquanto o Sinal de Hegar pode ser detectado a partir da 6ª semana de gestação.
O exame físico, através da palpação uterina e identificação de sinais como Hegar, pode fornecer uma estimativa da idade gestacional, especialmente quando a data da última menstruação é incerta, embora o ultrassom seja mais preciso.
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