ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
Em relação à apendicite aguda, analisar os itens abaixo: I. O sinal de Rovsing consiste na dor à descompressão súbita do abdome. II. O toque retal pode apresentar aumento de calor, dor, abaulamento ou massa, projetando-se à direita no fundo de saco. III. Se o sinal do obturador estiver presente, a apendicite está descartada. Está(ão) CORRETO(S):
Sinal de Blumberg = dor à descompressão. Sinal de Rovsing = dor em FID ao palpar FIE.
A semiologia da apendicite aguda é complexa e envolve diversos sinais. O sinal de Blumberg (dor à descompressão) é frequentemente confundido com o sinal de Rovsing (dor em FID ao palpar FIE). O toque retal é útil para apendicites de localização atípica, como pélvica.
A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, exigindo diagnóstico rápido e preciso. Sua incidência é maior em adolescentes e adultos jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade, sendo crucial para residentes reconhecer seus sinais e sintomas. A apresentação clínica pode variar, tornando a semiologia um pilar fundamental para a suspeita diagnóstica. O diagnóstico da apendicite aguda baseia-se na história clínica, exame físico e exames complementares. Sinais como dor periumbilical migratória para a fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, anorexia e febre baixa são clássicos. No exame físico, a pesquisa de sinais como Blumberg (dor à descompressão súbita), Rovsing (dor em FID ao palpar FIE), Psoas (dor à extensão do quadril direito) e Obturador (dor à rotação interna do quadril direito flexionado) é essencial. O tratamento padrão é a apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta. O atraso no diagnóstico e tratamento pode levar a complicações graves como perfuração, peritonite e formação de abscesso. A compreensão aprofundada dos sinais semiológicos e suas nuances é vital para evitar erros diagnósticos e garantir o melhor desfecho para o paciente.
Os principais sinais incluem dor em fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, febre baixa, e sinais semiológicos como Blumberg, Rovsing, Psoas e Obturador. A dor periumbilical migratória para a FID é um achado clássico.
O sinal de Rovsing é a dor referida na fossa ilíaca direita ao palpar a fossa ilíaca esquerda. O sinal de Blumberg é a dor à descompressão súbita do abdome, classicamente na fossa ilíaca direita, indicando irritação peritoneal.
O toque retal é particularmente útil para suspeita de apendicite pélvica ou retrocecal, onde a dor pode ser menos evidente na parede abdominal. Pode revelar dor, abaulamento ou massa no fundo de saco à direita.
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