ENARE/ENAMED — Prova 2021
NÃO configura sinal de probabilidade de gravidez
Ausculta do BCF = sinal de certeza de gravidez. Outros são de probabilidade ou presunção.
Os sinais de gravidez são classificados em presuntivos (subjetivos), de probabilidade (objetivos, mas não exclusivos) e de certeza (exclusivos da gravidez). A ausculta do batimento cardíaco fetal é um sinal de certeza, enquanto os demais listados são de probabilidade ou presunção.
O diagnóstico de gravidez é um dos pilares da atenção pré-natal e exige do profissional de saúde o conhecimento dos diferentes sinais e sintomas. A classificação desses sinais em presuntivos, de probabilidade e de certeza é fundamental para uma abordagem diagnóstica precisa e para evitar erros. Sinais presuntivos são subjetivos e relatados pela paciente (ex: náuseas, atraso menstrual). Sinais de probabilidade são objetivos, detectados pelo examinador, mas não exclusivos da gravidez (ex: sinal de Hegar, aumento do volume uterino, sinal de Nobile-Budin). Os sinais de certeza, por outro lado, são aqueles que inequivocamente confirmam a presença de uma gestação. A ausculta do batimento cardíaco fetal (BCF) é um dos mais importantes, pois a presença de um coração batendo dentro do útero só pode significar gravidez. Outros sinais de certeza incluem a visualização do feto por ultrassonografia e a percepção dos movimentos fetais pelo examinador. É crucial que o residente saiba diferenciar essas categorias para não gerar falsas expectativas ou diagnósticos equivocados. No contexto da prática clínica, a identificação precoce da gravidez é vital para iniciar o pré-natal e garantir a saúde materno-fetal. A combinação de sinais e sintomas, juntamente com exames complementares como o beta-hCG, permite um diagnóstico seguro. A ausculta do BCF, quando possível, é um momento marcante e confirmador para a gestante e para a equipe de saúde, consolidando o diagnóstico de certeza e o início do acompanhamento adequado.
Os principais sinais de certeza de gravidez incluem a ausculta do batimento cardíaco fetal (BCF), a percepção dos movimentos fetais pelo examinador e a visualização do feto por ultrassonografia.
O sinal de Nobile-Budin é a sensação de preenchimento do fundo de saco vaginal posterior pelo útero gravídico. O sinal de Hegar é o amolecimento e compressibilidade do istmo uterino, ambos são sinais de probabilidade de gravidez.
O batimento cardíaco fetal pode ser auscultado com Doppler a partir de 10-12 semanas de gestação e com estetoscópio de Pinard a partir de 18-20 semanas de gestação, dependendo da experiência do examinador e da posição fetal.
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