SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2020
Em relação ao diagnóstico clínico de gravidez, assinale a opção INCORRETA.
Sinal de Puzos = sinal de certeza de gravidez (rechaço fetal), não de presunção.
O sinal de Puzos, ou rechaço fetal, é um sinal de certeza de gravidez, pois indica a presença de um feto que pode ser sentido flutuando no líquido amniótico ao toque vaginal e abdominal, diferenciando-o dos sinais de presunção ou probabilidade.
O diagnóstico clínico da gravidez é um pilar fundamental na prática obstétrica e envolve a compreensão de diferentes categorias de sinais. Estes são classificados em presunção, probabilidade e certeza, auxiliando o profissional a estabelecer a gestação e a iniciar o pré-natal adequado. A correta distinção entre eles é crucial para evitar erros diagnósticos e para a comunicação eficaz com a paciente. Os sinais de presunção são aqueles relatados pela paciente, como amenorreia, náuseas e vômitos, e são subjetivos. Os sinais de probabilidade são objetivos, detectados pelo examinador, mas não exclusivos da gravidez, como o sinal de Hegar (amolecimento do istmo uterino) e o sinal de Nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco vaginal lateral). Já os sinais de certeza são aqueles que confirmam inequivocamente a presença fetal, como a ausculta dos batimentos cardíacos fetais, a visualização do feto por ultrassonografia e o sinal de Puzos (rechaço fetal). A compreensão desses sinais é vital para o residente, pois permite uma abordagem diagnóstica sistemática e segura. Embora a ultrassonografia e os testes hormonais sejam amplamente utilizados, o conhecimento dos sinais clínicos permanece essencial para a avaliação inicial e para contextos onde recursos complementares podem ser limitados.
Os sinais de presunção são subjetivos e incluem náuseas, vômitos, mastalgia, polaciúria, sonolência e amenorreia. Eles sugerem gravidez, mas podem ter outras causas.
Sinais de probabilidade são objetivos, detectados pelo examinador, mas ainda não confirmam a gravidez (ex: Hegar, Nobile-Budin). Sinais de certeza são evidências diretas da presença fetal (ex: Puzos, BCF, USG).
O sinal de Puzos (rechaço fetal) é um sinal de certeza, pois a percepção do feto flutuando no útero ao toque vaginal é uma evidência inequívoca da presença de uma gestação intrauterina.
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