UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025
Dentre as alternativas a seguir, aquela que contém o sinal de certeza de gestação é
Sinal de Puzzos (percepção de movimentos fetais pelo examinador) = certeza de gestação.
Os sinais de certeza de gestação são aqueles que confirmam inequivocamente a presença fetal, como a ausculta dos batimentos cardíacos fetais, a visualização do feto por ultrassonografia e a percepção dos movimentos fetais pelo examinador (Sinal de Puzzos).
O diagnóstico de gestação é um pilar fundamental na prática médica, especialmente na ginecologia e obstetrícia. Para residentes, é crucial diferenciar os sinais de gestação em três categorias: presunção, probabilidade e certeza. Os sinais de presunção são subjetivos e relatados pela mulher (ex: amenorreia, náuseas, mastalgia). Os sinais de probabilidade são objetivos, detectados pelo examinador, mas podem ser mimetizados por outras condições (ex: útero aumentado, Sinal de Hegar, Sinal de Piskasek, Sinal de Nobile-Budin, Sinal de Osiander, Sinal de Jacquemier-Kluge). Os sinais de certeza, por outro lado, são aqueles que confirmam inequivocamente a presença de um feto. Eles incluem a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF), geralmente a partir da 10-12ª semana com Doppler, a visualização do feto ou saco gestacional e embrião por ultrassonografia, e a percepção dos movimentos fetais pelo examinador. Este último é conhecido como Sinal de Puzzos. A percepção dos movimentos fetais pela gestante (quickening) é um sinal de presunção, pois pode ser confundida com gases ou outras sensações, mas quando o examinador palpa ativamente os movimentos, torna-se um sinal de certeza. Dominar esses conceitos é essencial para o correto acompanhamento pré-natal e para evitar diagnósticos errôneos. A compreensão da fisiologia por trás de cada sinal e a capacidade de identificá-los corretamente são habilidades indispensáveis para o residente, garantindo uma abordagem segura e precisa no cuidado à gestante.
Os principais sinais de certeza de gestação são a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF), a visualização do feto ou saco gestacional por ultrassonografia e a percepção dos movimentos fetais pelo examinador (Sinal de Puzzos).
O Sinal de Puzzos é a percepção dos movimentos fetais pelo examinador através da palpação abdominal. É um sinal de certeza porque a sensação de movimentos fetais ativos e repetitivos só pode ser atribuída à presença de um feto viável dentro do útero.
Sinais de presunção (ex: náuseas, amenorreia) são subjetivos e podem ter outras causas. Sinais de probabilidade (ex: Sinal de Piskasek, Nobile-Budin, Osiander, Jacquemier-Kluge) são objetivos, mas ainda podem ser causados por outras condições uterinas ou pélvicas, não confirmando a gestação.
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