SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
BSG, 35 anos, tentando gravidez há 2 anos, comparece a consulta com obstetra, no posto de saúde, queixando-se de amenorreia há 2 meses, mamas doloridas e com descarga mamilar bilateral. Deseja iniciar pré-natal. Em relação aos sinais diagnósticos de certeza da gestação, assinale a opção correta.
Sinais de certeza de gestação = BCF, rechaço fetal, USG com embrião/feto. Não são sinais de presunção ou probabilidade.
Os sinais de certeza de gestação são aqueles que confirmam inequivocamente a presença de um feto, como a ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF), a palpação do rechaço fetal e a visualização do embrião/feto por ultrassonografia. Amenorreia, náuseas e aumento uterino são apenas sinais de presunção ou probabilidade.
O diagnóstico de gestação é um dos pilares da obstetrícia e é classificado em sinais de presunção, probabilidade e certeza. Os sinais de presunção são aqueles percebidos pela mulher, como amenorreia, náuseas e vômitos, mastalgia e alterações do apetite. Os sinais de probabilidade são detectados pelo examinador, mas podem ter outras causas, incluindo aumento do volume uterino, amolecimento do istmo uterino (sinal de Hegar), coloração violácea da vagina e colo (sinal de Chadwick) e pulso vaginal (sinal de Osiander). Os sinais de certeza, por outro lado, são aqueles que confirmam de forma inequívoca a presença de uma gestação. Eles incluem a ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF), geralmente a partir da 10ª-12ª semana com Doppler ou 18ª-20ª semana com estetoscópio de Pinard; a percepção ou palpação dos movimentos fetais pelo examinador (rechaço fetal), que ocorre mais tardiamente, por volta da 20ª semana; e a visualização do saco gestacional, embrião ou feto por ultrassonografia, que pode detectar o saco gestacional a partir da 4ª-5ª semana e os BCF a partir da 6ª semana. No caso clínico, a paciente apresenta amenorreia e mamas doloridas com descarga mamilar, que são sinais de presunção de gestação. No entanto, para iniciar o pré-natal com um diagnóstico de certeza, é fundamental a identificação de um dos sinais inequívocos. A opção correta destaca o rechaço fetal intrauterino e a ausculta dos batimentos cardiofetais como sinais de certeza, diferenciando-os de outros achados que, embora sugestivos, não são conclusivos por si só.
Os principais sinais de certeza de gestação são a ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF), a percepção ou palpação dos movimentos fetais pelo examinador (rechaço fetal) e a visualização do saco gestacional, embrião ou feto por ultrassonografia, que também permite a identificação dos BCF.
Sinais de presunção são subjetivos e relatados pela mulher (amenorreia, náuseas, mastalgia). Sinais de probabilidade são objetivos, detectados pelo examinador, mas podem ter outras causas (aumento uterino, amolecimento do istmo). Sinais de certeza são objetivos e confirmam inequivocamente a presença fetal.
Não, a amenorreia e o aumento do volume uterino são sinais de presunção e probabilidade, respectivamente. Embora fortemente sugestivos de gravidez, podem ser causados por outras condições clínicas. Apenas a detecção direta do feto ou de sua atividade, como os batimentos cardíacos, configura um sinal de certeza.
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