IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2025
Assinale a alternativa que NÃO configura sinais de agravamento da Influenza na criança.
Sinais de agravamento Influenza criança: Piora clínica, dispneia, alteração sensório, desidratação. Diurese 1400ml/24h NÃO é agravamento.
Sinais de agravamento da Influenza em crianças incluem piora do estado geral, dificuldade respiratória (dispneia, taquipneia), alterações neurológicas (confusão, sonolência) e desidratação. Uma diurese de 1400 ml em 24 horas, dependendo da idade e peso da criança, pode ser normal e não indica agravamento, ao contrário dos outros sinais que sugerem complicações graves.
A Influenza, ou gripe, é uma infecção viral respiratória aguda que pode variar de leve a grave, especialmente em crianças. Embora a maioria dos casos seja autolimitada, é fundamental que médicos e residentes saibam identificar os sinais de agravamento que indicam a necessidade de intervenção imediata e, muitas vezes, internação hospitalar. A epidemiologia da Influenza mostra picos sazonais, e as crianças são um grupo de alto risco para complicações. A fisiopatologia da Influenza grave em crianças pode envolver pneumonia viral primária, pneumonia bacteriana secundária, miocardite, encefalopatia e desidratação grave. O diagnóstico de agravamento é clínico, baseado na observação de sinais de alerta. A piora do estado clínico geral, com persistência ou retorno da febre, é um indicador importante. Sinais respiratórios como dispneia e taquipneia com esforço respiratório são cruciais, assim como alterações neurológicas como confusão mental, sonolência ou irritabilidade. A desidratação, muitas vezes decorrente de febre alta, vômitos e recusa alimentar, também é um sinal de alerta. O tratamento do agravamento da Influenza envolve suporte intensivo, antiviral (se indicado e em tempo hábil), e manejo das complicações. A diurese de 1400 ml em 24 horas, por si só, não é um sinal de agravamento; na verdade, para uma criança maior, pode ser uma diurese adequada, indicando boa hidratação e função renal. O prognóstico depende do reconhecimento precoce e do manejo adequado. Pontos de atenção para residentes incluem a importância de uma avaliação clínica detalhada, a monitorização de sinais vitais e a educação dos pais sobre os sinais de alerta para buscar atendimento médico.
Os principais sinais de agravamento respiratório incluem dispneia, taquipneia (aumento da frequência respiratória para a idade), batimento de asa de nariz, tiragem intercostal ou subcostal, cianose e gemência. A piora da tosse ou a persistência de febre também são alertas.
A diurese em crianças deve ser avaliada em relação ao peso e idade. Uma diurese adequada geralmente é de 1-2 mL/kg/hora. Uma diurese de 1400 ml em 24 horas pode ser normal para uma criança maior, mas a oligúria (diurese reduzida) é um sinal de desidratação ou disfunção renal e indica agravamento.
Alterações neurológicas que indicam agravamento incluem confusão mental, sonolência excessiva, letargia, irritabilidade incomum, convulsões ou sinais de meningismo. Esses sinais podem indicar encefalopatia ou outras complicações neurológicas da Influenza.
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