HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2020
A mãe de uma criança de 10 meses de idade está preocupada porque a sua filha não engatinha. A menina nasceu de parto normal com 35 semanas de gestação, com peso de 2100 g e APGAR 6 e 8. Vem evoluindo com bom ganho ponderoestatural e nunca ficou doente. Em relação ao desenvolvimento, diz que ela fica em pé com apoio, ainda não anda, nem com apoio, e refere que a filha é canhota, porque sempre pega os objetos e dá tchau com a mão esquerda. A bebê fala apenas mama e dada, mas sem significados específicos, e é alegre, mas chora muito na presença de estranhos. Quanto ao quadro apresentado, é considerado um sinal de alerta o fato de esse bebê
Dominância manual antes de 18-24 meses é sinal de alerta para desenvolvimento neurológico.
A preferência por uma das mãos (dominância manual) antes dos 18-24 meses de idade pode indicar uma assimetria neurológica subjacente, como fraqueza ou espasticidade no membro contralateral, e deve ser investigada como um sinal de alerta no desenvolvimento infantil.
A avaliação do desenvolvimento infantil é uma parte crucial da consulta pediátrica, permitindo identificar precocemente atrasos ou desvios que possam indicar a necessidade de intervenção. Aos 10 meses de idade, espera-se que o bebê esteja explorando o ambiente ativamente, com marcos como sentar sem apoio, engatinhar (embora muitos possam pular essa fase), tentar ficar em pé com apoio, e balbuciar sílabas como 'mama' e 'dada' sem um significado específico. A ansiedade de separação e o choro na presença de estranhos são comportamentos sociais normais para essa faixa etária. No entanto, alguns sinais devem ser considerados alertas. A dominância manual precoce, ou seja, a preferência consistente por uma das mãos para pegar objetos antes dos 18 a 24 meses de idade, é um desses sinais. Isso pode indicar uma fraqueza ou disfunção no membro contralateral, sugerindo uma assimetria neurológica que necessita de investigação, como uma paralisia cerebral leve ou uma lesão focal. O cérebro em desenvolvimento normalmente explora o uso de ambas as mãos de forma simétrica antes de estabelecer uma dominância. Outros sinais de alerta incluem a perda de marcos já adquiridos, a ausência de contato visual, a falta de resposta a sons ou a ausência de balbucio. É fundamental que o pediatra esteja atento a esses sinais e, em caso de dúvida, encaminhe a criança para avaliação especializada, como neurologista pediátrico ou terapeuta ocupacional, para garantir um diagnóstico e intervenção precoces, otimizando o potencial de desenvolvimento da criança.
Aos 10 meses, um bebê geralmente engatinha, senta sem apoio, tenta ficar em pé com apoio, aponta para objetos, balbucia 'mama' e 'dada' sem significado específico, e pode apresentar ansiedade de separação.
A dominância manual (preferência por uma mão) antes dos 18 a 24 meses de idade pode ser um sinal de que o outro lado do corpo está sendo menos utilizado devido a alguma alteração neurológica, como uma hemiparesia leve, e requer investigação.
A ausência de engatinhar por si só não é um sinal de alerta, pois muitos bebês pulam essa fase. A fala com significado geralmente surge por volta dos 12 meses. O mais importante é a aquisição de outras habilidades motoras e de comunicação, e a interação social do bebê.
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