FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2024
H.M.M, 26 anos, chega em UBS com queixa de dor no corpo, febre e calafrios há 4 dias. Obtém exame positivo para dengue. O médico que o atendeu explicou sobre os sinais de alerta para dengue hemorrágica. A afirmativa que contém esses sinais é:
Sinais de alerta para dengue grave incluem dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia/irritabilidade, sangramentos, acúmulo de líquidos e hipotensão postural.
A dengue com sinais de alerta indica a necessidade de monitorização rigorosa e manejo hospitalar para prevenir a progressão para dengue grave. Sinais como letargia, dor abdominal intensa e hipotensão postural são indicativos de extravasamento plasmático ou comprometimento orgânico, exigindo atenção imediata.
A dengue é uma doença febril aguda causada por um arbovírus, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, e representa um sério problema de saúde pública global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. A doença pode variar de formas assintomáticas a quadros graves com risco de morte. A classificação atual da dengue inclui dengue sem sinais de alerta, dengue com sinais de alerta e dengue grave, sendo crucial a identificação precoce dos sinais de alerta para um manejo adequado. Os sinais de alerta geralmente surgem na fase crítica da doença, que ocorre após a queda da febre (entre o 3º e o 7º dia de doença), e são indicativos de extravasamento plasmático, sangramentos ou disfunção orgânica. Fisiopatologicamente, o aumento da permeabilidade vascular leva ao extravasamento de plasma para o espaço extravascular, resultando em hemoconcentração e, se não tratado, choque hipovolêmico. A dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia, sangramentos e hipotensão postural são manifestações clínicas desse processo. O tratamento da dengue com sinais de alerta envolve monitorização rigorosa do paciente, hidratação venosa para repor o volume perdido e manejo de complicações. A educação dos pacientes sobre os sinais de alerta é fundamental para que procurem atendimento médico em tempo hábil. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente esses sinais para iniciar a conduta apropriada e prevenir a progressão para a dengue grave, que pode levar a choque, sangramentos graves e falência de órgãos, com alta mortalidade.
Os principais sinais de alerta incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia e hipotensão postural.
A hipotensão postural indica depleção de volume intravascular devido ao extravasamento plasmático, um dos mecanismos fisiopatológicos da dengue grave. É um sinal precoce de choque e exige reposição volêmica imediata.
Sintomas comuns como febre alta, mialgia e dor retro-orbital são esperados na fase febril da dengue. Sinais de alerta, por outro lado, indicam uma progressão da doença para formas mais graves, geralmente ocorrendo na fase crítica (após a queda da febre), e requerem atenção médica urgente.
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