UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2023
Mulher, 22 anos, previamente hígida, procura o PSF com história de cefaleia, febre e mialgia intensa há 2 dias. Realizados exames, tendo como diagnóstico dengue. A respeito dessa doença, qual desses não é um sinal de alerta?
Redução do hematócrito APESAR da hidratação = sinal de choque/hemorragia, não um sinal de alerta inicial da dengue.
Os sinais de alerta da dengue indicam a progressão para formas mais graves da doença, como extravasamento plasmático e choque. Hipotensão, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos e alteração do nível de consciência são exemplos. A redução do hematócrito, especialmente após hidratação, sugere hemorragia ou choque, sendo um achado de gravidade, não um sinal de alerta precoce.
A dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, com grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais. A maioria dos casos é autolimitada, mas uma parcela pode evoluir para formas graves, caracterizadas por extravasamento plasmático, sangramentos e disfunção orgânica. A identificação precoce dos sinais de alerta é crucial para o manejo adequado e para evitar a progressão para a dengue grave. Esses sinais incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e aumento progressivo do hematócrito concomitante à queda da contagem de plaquetas. A redução do hematócrito, especialmente a despeito de hidratação adequada, não é um sinal de alerta, mas sim um achado que pode indicar hemorragia ou choque descompensado, já configurando um quadro de dengue grave. O manejo da dengue com sinais de alerta exige internação e hidratação venosa rigorosa, enquanto a dengue grave demanda suporte intensivo.
Os principais sinais de alerta incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia e aumento progressivo do hematócrito.
O reconhecimento precoce dos sinais de alerta permite a internação hospitalar e o início imediato da hidratação venosa, prevenindo a progressão para dengue grave, choque e óbito.
A hipotensão arterial é um sinal de choque, indicando extravasamento plasmático significativo e falha circulatória, sendo um critério de dengue grave e exigindo intervenção imediata.
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