PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022
Qual das manifestações clinicas a seguir relacionadas é um sinal de alarme e aponta para a indicação precoce de endoscopia num paciente com esofagite de refluxo?
Disfagia em paciente com DRGE é um sinal de alarme que exige investigação endoscópica imediata para excluir complicações.
A disfagia, ou dificuldade para engolir, em um paciente com Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) não é um sintoma típico e pode indicar complicações graves como estenose esofágica, esôfago de Barrett ou neoplasia, justificando a indicação precoce de endoscopia.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum, caracterizada por sintomas incômodos e/ou complicações resultantes do refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. Os sintomas típicos incluem pirose (azia) e regurgitação. No entanto, a presença de "sinais de alarme" altera significativamente a abordagem diagnóstica e terapêutica, exigindo uma investigação mais aprofundada. A disfagia, ou dificuldade para engolir, é um dos mais importantes sinais de alarme na DRGE. Sua ocorrência sugere a possibilidade de complicações estruturais ou neoplásicas do esôfago, como estenose péptica (causada por cicatrização e fibrose devido à inflamação crônica), esôfago de Barrett (uma metaplasia intestinal que é uma condição pré-maligna) ou, em casos mais graves, adenocarcinoma de esôfago. Outros sinais de alarme incluem odinofagia (dor ao engolir), perda de peso inexplicada, anemia, hemorragia gastrointestinal e vômitos persistentes. A identificação de qualquer um desses sinais de alarme impõe a necessidade de uma endoscopia digestiva alta precoce. Este exame permite a visualização direta da mucosa esofágica, a identificação de lesões, a realização de biópsias para histopatologia e, se necessário, intervenções terapêuticas. Para residentes, é fundamental estar atento a esses sinais para evitar atrasos no diagnóstico de condições potencialmente graves e melhorar o prognóstico dos pacientes com DRGE.
Os principais sinais de alarme incluem disfagia, odinofagia, perda de peso inexplicada, anemia por deficiência de ferro, hemorragia digestiva (hematêmese ou melena), vômitos persistentes e massa abdominal palpável.
A disfagia pode indicar complicações graves da DRGE, como estenose péptica (estreitamento do esôfago devido à inflamação crônica), esôfago de Barrett (metaplasia intestinal) ou, mais preocupante, adenocarcinoma de esôfago.
A endoscopia é indicada na presença de sinais de alarme, falha no tratamento empírico com IBP, sintomas atípicos persistentes, ou para rastreamento em grupos de risco para esôfago de Barrett.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo