SMS Santos - Secretaria Municipal de Saúde de Santos (SP) — Prova 2023
Paciente de 70 anos, masculino, portador de doença do refluxo gastroesofágico, diagnosticado há cerca de 5 anos, é referenciado para a realização de nova endoscopia digestiva alta devido à presença de "sinal de alarme". Assinale a alternativa que apresenta um possível "sinal de alarme" que possa justificar a solicitação do exame endoscópico.
DRGE com sinais de alarme (disfagia, perda de peso, anemia, sangramento) → indica EDA para investigar complicações ou outras patologias.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é comum, mas a presença de 'sinais de alarme' exige investigação imediata com Endoscopia Digestiva Alta (EDA). A disfagia, ou dificuldade para engolir, é um sinal de alarme crucial que pode indicar complicações como esofagite grave, estenose esofágica ou até mesmo malignidade.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica caracterizada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. Embora a maioria dos pacientes apresente sintomas típicos como pirose e regurgitação, a presença de 'sinais de alarme' exige uma investigação mais aprofundada para descartar condições graves. Os sinais de alarme são indicadores de que a DRGE pode estar associada a complicações sérias ou que outra patologia subjacente está presente. A disfagia, ou dificuldade para engolir, é um dos mais importantes, pois pode ser um sintoma de estenose esofágica (benigna ou maligna), esofagite grave ou até mesmo câncer de esôfago. Outros sinais incluem odinofagia (dor ao engolir), perda de peso inexplicada, anemia, sangramento gastrointestinal e vômitos persistentes. A identificação de um sinal de alarme justifica a realização de uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). A EDA permite a visualização direta da mucosa esofágica, gástrica e duodenal, a coleta de biópsias para análise histopatológica e a identificação de complicações como esofagite erosiva, úlceras, estenoses, esôfago de Barrett e neoplasias. O manejo adequado dos pacientes com DRGE e sinais de alarme é crucial para um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz.
Os principais sinais de alarme incluem disfagia, odinofagia, perda de peso inexplicada, anemia por deficiência de ferro, hemorragia digestiva (hematêmese ou melena), vômitos persistentes e massa abdominal palpável.
A disfagia pode indicar complicações graves da DRGE, como esofagite erosiva grave, estenose péptica do esôfago ou, em casos mais preocupantes, a presença de esôfago de Barrett com displasia ou adenocarcinoma esofágico.
A EDA é indicada na presença de sinais de alarme, falha no tratamento empírico com inibidores de bomba de prótons, sintomas atípicos (dor torácica, tosse crônica), ou para rastreamento em pacientes com fatores de risco para esôfago de Barrett.
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