Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
Em relação à dengue, são considerados sinais e sintomas de alarme, pelo Ministério da Saúde do Brasil:
Sinais de alarme dengue = dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sonolência, desconforto respiratório, hepatomegalia > 2cm.
Os sinais de alarme da dengue indicam extravasamento plasmático e risco de choque, exigindo monitoramento rigoroso e intervenção imediata. O reconhecimento precoce é crucial para prevenir a progressão para formas graves da doença.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública brasileira, com manifestações clínicas que variam desde formas assintomáticas até quadros graves e fatais. A classificação da doença em dengue com ou sem sinais de alarme e dengue grave é fundamental para guiar a conduta e o manejo dos pacientes, especialmente durante a fase crítica da doença. Os sinais de alarme da dengue indicam o início do extravasamento plasmático e o risco iminente de choque. Segundo o Ministério da Saúde, incluem: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes (mais de 3 vezes em 6 horas), acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipotensão postural e/ou lipotímia, hepatomegalia dolorosa (>2 cm), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, aumento progressivo do hematócrito e queda abrupta das plaquetas. O desconforto respiratório também é um sinal importante. O período de defervescência (queda da febre) é o momento mais crítico para o surgimento dos sinais de alarme. Pacientes que apresentam esses sinais devem ser internados para monitoramento rigoroso e hidratação venosa adequada, visando prevenir a progressão para a dengue grave, que se manifesta com choque, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos. A identificação e manejo rápidos são cruciais para reduzir a morbimortalidade.
Os principais sinais de alarme incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), hipotensão postural, lipotímia, hepatomegalia dolorosa, sangramento de mucosas, sonolência/irritabilidade e aumento progressivo do hematócrito.
O reconhecimento precoce dos sinais de alarme permite a intervenção médica imediata, como a hidratação venosa, que pode prevenir a progressão para a dengue grave, caracterizada por choque e disfunção orgânica, reduzindo a morbimortalidade.
Os sinais de alarme estão relacionados ao extravasamento plasmático, que leva à hemoconcentração e, em casos graves, ao choque hipovolêmico. A dor abdominal e vômitos podem indicar inflamação e edema de órgãos, como o fígado e o trato gastrointestinal.
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