HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
É considerado sinal de alarme em caso de suspeita de dengue:
Hepatomegalia dolorosa, dor abdominal intensa e vômitos persistentes são sinais de alarme da dengue.
Os sinais de alarme na dengue indicam a transição da fase febril para a fase crítica, com risco aumentado de extravasamento plasmático e choque. A hepatomegalia dolorosa é um desses sinais, alertando para a necessidade de monitoramento rigoroso e intervenção precoce para evitar a progressão para dengue grave.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. Sua apresentação clínica varia desde formas assintomáticas até quadros graves com choque e hemorragias. A classificação de risco e a identificação precoce dos sinais de alarme são fundamentais para o manejo adequado e a redução da mortalidade. A doença é dividida em fases: febril, crítica e de recuperação. Os sinais de alarme geralmente surgem na transição da fase febril para a fase crítica, quando a febre diminui. Eles indicam um aumento da permeabilidade capilar e risco de extravasamento plasmático, que pode levar ao choque. A hepatomegalia dolorosa é um desses marcadores, refletindo o comprometimento hepático que pode ocorrer na doença. O manejo da dengue com sinais de alarme envolve hidratação venosa cuidadosa, monitoramento de sinais vitais, balanço hídrico, hematócrito e plaquetas. Para residentes, é essencial dominar a classificação da dengue e a conduta para cada grupo de risco, garantindo que os pacientes com sinais de alarme recebam a atenção necessária para prevenir a progressão para dengue grave e suas complicações fatais.
Os principais sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa (>2 cm abaixo do rebordo costal) e aumento progressivo do hematócrito.
A hepatomegalia dolorosa na dengue é um sinal de alarme porque pode indicar inflamação hepática significativa e disfunção orgânica, que são componentes da dengue grave. É um marcador de maior risco de progressão para formas mais severas da doença, como o choque por dengue.
A identificação precoce dos sinais de alarme é crucial para a prevenção da dengue grave e da morte. Pacientes com sinais de alarme devem ser classificados como Grupo C, necessitando de hidratação venosa supervisionada e monitoramento rigoroso em ambiente hospitalar para evitar o choque e outras complicações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo