Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
Cefaleias são queixas frequentes no departamento de emergência e, em sua avaliação, é essencial detectar os sintomas associados a causas secundárias ou a sinais de alarme. Considerando essa informação, julgue os próximos itens. I. Os sintomas sistêmicos são considerados como sinais de alarme da cefaleia. II. As náuseas são consideradas como sinais de alarme da cefaleia. III. A gravidez e o puerpério são considerados como sinais de alarme da cefaleia. IV. A imunossupressão é considerada como sinal de alarme da cefaleia. V. Uma duração maior que 24 horas é considerada como sinal de alarme da cefaleia. Assinale a alternativa correta.
Sinais de alarme cefaleia (SNOOP4): Sistêmicos, Neurológicos, Início Súbito, Idade >50/<5, Posição, Papiledema, Progressiva, Puerpério/Gravidez, Imunossupressão.
Na avaliação de cefaleias em emergência, é crucial identificar os sinais de alarme ("red flags") que indicam uma causa secundária grave. Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso), gravidez/puerpério e imunossupressão são condições que aumentam o risco de cefaleias secundárias, exigindo investigação aprofundada. Náuseas são comuns em cefaleias primárias (ex: enxaqueca) e não são um sinal de alarme isolado.
A cefaleia é uma das queixas mais frequentes nos departamentos de emergência, e a distinção entre cefaleias primárias (benignas) e secundárias (potencialmente graves) é um desafio clínico crucial. A identificação precoce dos "sinais de alarme" ou "red flags" é fundamental para evitar desfechos adversos e direcionar a investigação diagnóstica. Os sinais de alarme são características clínicas que aumentam a probabilidade de uma causa secundária de cefaleia, como hemorragia subaracnoide, meningite, tumor cerebral ou trombose venosa cerebral. O mnemônico SNOOP4 é amplamente utilizado para memorizar esses sinais: S (Sistêmicos/Secundários), N (Neurológicos), O (Onset - início súbito), O (Older age - >50 anos), P (Pattern change - mudança de padrão), P (Papiledema), P (Positional - postural), P (Precipitated by Valsalva), P (Pregnancy/Puerperium), P (Painkiller overuse), P (Progressive), P (Immunosuppression). No contexto da questão, sintomas sistêmicos (febre, perda de peso), gravidez/puerpério (aumento do risco de trombose, pré-eclâmpsia) e imunossupressão (maior risco de infecções oportunistas ou neoplasias) são, de fato, sinais de alarme que exigem investigação imediata. Náuseas, embora comuns, não são um sinal de alarme isolado, pois ocorrem frequentemente em cefaleias primárias como a enxaqueca. A duração da cefaleia por si só não é um sinal de alarme, mas sim a mudança no padrão ou o início súbito.
Os principais sinais de alarme incluem início súbito e intenso, cefaleia progressiva, alteração do estado mental, sinais neurológicos focais, papiledema, idade >50 ou <5 anos, cefaleia em imunossuprimidos, gravidez/puerpério e sintomas sistêmicos.
A gravidez e o puerpério aumentam o risco de condições graves como pré-eclâmpsia, eclampsia, trombose de seio venoso cerebral e hemorragia subaracnoide, que podem se manifestar com cefaleia.
Náuseas e vômitos são sintomas comuns em cefaleias primárias, como enxaqueca. Eles se tornam um sinal de alarme quando associados a outros sintomas neurológicos, alteração do nível de consciência ou início súbito e intenso da cefaleia.
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