Silicose Aguda e Jateamento de Jeans: Diagnóstico

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 60 anos, que trabalha há 5 anos em uma fábrica, onde é um dos responsáveis pelo processo de envelhecimento de calças jeans, desenvolveu, assim como seus colegas de trabalho, um quadro progressivo de tosse seca, dispneia e perda de peso. Tomografia computadorizada (TC) do tórax: aspecto de pavimentação em mosaico sugestiva de proteinose alveolar. A principal hipótese diagnóstica é:

Alternativas

1. A) Bissinose.
2. B) Asbestose.
3. C) Beriliose.
4. D) Silicose.

Pérola Clínica

Jateamento de jeans + Pavimentação em mosaico (TC) → Silicose (Silicoproteinose).

Resumo-Chave

A exposição intensa à sílica no jateamento de areia pode causar silicose aguda, simulando proteinose alveolar (pavimentação em mosaico).

Contexto Educacional

A silicose é a pneumoconiose mais comum no mundo, causada pela inalação de sílica cristalina. Enquanto a forma crônica leva décadas para se manifestar com nódulos fibróticos, a forma aguda (silicoproteinose) surge após meses ou poucos anos de exposição intensa, como no jateamento de areia, mineração ou corte de pedras. O quadro clínico é marcado por dispneia progressiva rápida, tosse e perda ponderal. O diagnóstico baseia-se na história ocupacional detalhada e nos achados de imagem. Infelizmente, não há tratamento curativo eficaz além do transplante pulmonar em casos terminais, tornando a prevenção e o uso de EPIs a medida mais importante.

Perguntas Frequentes

O que é a silicoproteinose?

É uma forma aguda de silicose que ocorre após exposição maciça a poeira de sílica em curto período. Histologicamente e radiologicamente, assemelha-se à proteinose alveolar, com preenchimento dos alvéolos por material proteináceo rico em lipídios.

Qual o achado clássico na TC de tórax da silicose aguda?

O achado mais característico é o padrão de 'pavimentação em mosaico' (crazy paving), que consiste em opacidades em vidro fosco sobrepostas a um espessamento de septos interlobulares.

Por que o jateamento de jeans é um fator de risco?

O processo de envelhecimento de calças jeans frequentemente utiliza jatos de areia (rica em sílica livre) sob pressão. Sem proteção adequada, o trabalhador inala quantidades críticas de partículas finas, levando à doença pulmonar ocupacional grave.

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