UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
Em um estudo caso-controle, o objetivo foi analisar os fatores associados ao óbito em indivíduos internados por COVID-19 nos hospitais do Rio de Janeiro (RJ). A análise bivariada entre características demográficas/clínicas (exposição) e óbito por COVID-19 (desfecho) incluiu a estimativa da Razão de Chances (RC) com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Alguns resultados estão na tabela abaixo. Tabela – Associação de grupos de alta e óbitos e características das pessoas com COVID-19 internadas em hospitais do RJ, 20 de março- 20 de agosto de 2021.Observação: Dados hipotéticos Baseando-se nos resultados apresentados, as exposições que NÃO se mostraram associadas estatisticamente, ao nível de 5%, com óbito por COVID-19 foram:
Associação estatisticamente NÃO significativa (p > 0,05) → IC95% da Razão de Chances INCLUI o valor 1.
Em estudos epidemiológicos, uma exposição não é considerada estatisticamente associada a um desfecho ao nível de 5% de significância se o Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) da Razão de Chances (RC) incluir o valor 1. Isso significa que não podemos descartar a hipótese nula de que não há efeito.
A epidemiologia e a bioestatística são pilares fundamentais na formação médica, permitindo a interpretação crítica de estudos científicos e a aplicação de evidências na prática clínica. Em estudos caso-controle, a Razão de Chances (RC) é a medida de associação utilizada para quantificar a força da relação entre uma exposição e um desfecho, como o óbito por COVID-19. Para avaliar se uma associação é estatisticamente significativa, utiliza-se o Intervalo de Confiança de 95% (IC95%). Este intervalo representa a faixa de valores dentro da qual o verdadeiro valor da RC na população provavelmente se encontra. A regra de ouro é que, se o IC95% para a RC incluir o valor 1, a associação não é considerada estatisticamente significativa ao nível de 5%. Isso porque o valor 1 indica que não há diferença nas chances entre os grupos exposto e não exposto. Compreender a interpretação do IC95% é crucial para residentes, pois permite discernir quais fatores realmente apresentam uma associação robusta com o desfecho estudado, evitando conclusões equivocadas baseadas apenas no valor pontual da RC. Na prática clínica e em provas, a capacidade de analisar esses dados é um diferencial para a tomada de decisões baseadas em evidências.
Quando o IC95% para a Razão de Chances (RC) inclui o valor 1, significa que a associação entre a exposição e o desfecho não é estatisticamente significativa ao nível de 5%. Não podemos rejeitar a hipótese nula de que não há diferença ou associação.
A Razão de Chances (RC) é a medida de associação primária em estudos caso-controle. Ela estima a chance de um caso ter sido exposto em comparação com a chance de um controle ter sido exposto, fornecendo uma estimativa da força da associação entre a exposição e o desfecho.
Para determinar se uma associação é estatisticamente significativa ao nível de 5%, deve-se verificar se o Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) da medida de associação (como a Razão de Chances) não inclui o valor nulo (1 para razões ou 0 para diferenças). Se o intervalo não cruzar o 1, a associação é significativa.
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