Sífilis: Tratamento Padrão com Penicilina Benzatina

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a assertiva correta sobre a sífilis.

Alternativas

1. A) O rastreamento em profissionais do sexo e em pessoas que fazem uso abusivo de álcool e drogas é anual, conforme recomendação do Ministério da Saúde.
2. B) A sífilis secundária manifesta-se com manchas no corpo não infectantes que desaparecem espontaneamente.
3. C) O tratamento da sífilis recente deve ser realizado com penicilina benzatina 2,4 milhões UI, por via intramuscular, em dose única.
4. D) Treponema pallidum não circula pelo sistema nervoso central antes de 1 ano.

Pérola Clínica

Sífilis recente (primária, secundária, latente precoce) → Penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM, dose única.

Resumo-Chave

O tratamento da sífilis, especialmente a sífilis recente (primária, secundária ou latente precoce), é padronizado com penicilina benzatina 2,4 milhões UI, administrada por via intramuscular em dose única. Este é um pilar fundamental no controle da doença, sendo a penicilina o antibiótico de escolha devido à sua eficácia comprovada contra o *Treponema pallidum*.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria *Treponema pallidum*, que apresenta diversas manifestações clínicas e um curso evolutivo dividido em estágios: primário, secundário, latente (precoce e tardio) e terciário. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para interromper a transmissão e prevenir complicações graves. O tratamento da sífilis é um dos pilares da saúde pública e a penicilina benzatina é o fármaco de escolha, devido à sua alta eficácia e baixo custo. Para sífilis recente (primária, secundária e latente precoce com duração de até um ano), o esquema recomendado pelo Ministério da Saúde e diretrizes internacionais é penicilina benzatina 2,4 milhões UI, administrada por via intramuscular em dose única. Para sífilis tardia (latente tardia ou terciária), o esquema é de três doses semanais. É importante ressaltar que a sífilis secundária, embora suas lesões possam desaparecer espontaneamente, é uma fase altamente infectante da doença, e o paciente necessita de tratamento. Além disso, o *Treponema pallidum* tem a capacidade de invadir o sistema nervoso central em qualquer estágio da infecção, inclusive nas fases mais precoces, o que torna a afirmação de que não circula antes de 1 ano incorreta. O rastreamento de sífilis deve ser mais frequente em populações de maior risco, não se limitando a uma periodicidade anual em todos os casos.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento recomendado para sífilis recente?

Para sífilis recente (primária, secundária ou latente precoce com menos de um ano de evolução), o tratamento recomendado é penicilina benzatina 2,4 milhões UI, administrada por via intramuscular em dose única.

Quais são as características das lesões da sífilis secundária?

A sífilis secundária manifesta-se com lesões cutâneas e mucosas polimórficas (roséola sifilítica, pápulas, condiloma plano), geralmente não pruriginosas, que são altamente infectantes e podem desaparecer espontaneamente mesmo sem tratamento.

O *Treponema pallidum* pode atingir o sistema nervoso central precocemente?

Sim, o *Treponema pallidum* pode invadir o sistema nervoso central em qualquer estágio da sífilis, inclusive nas fases precoces (neurosífilis assintomática ou sintomática), não se limitando a um período após 1 ano.

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