Sífilis Terciária: Manifestações Oculares e Uveíte

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Na sífilis terciária, qual dos achados oculares abaixo é o mais frequente?

Alternativas

1. A) Cancro na conjuntiva
2. B) Lesões gomosas na coroide
3. C) Uveíte anterior
4. D) Pérolas irianas

Pérola Clínica

Sífilis terciária ocular → Uveíte anterior é o achado mais frequente.

Resumo-Chave

A sífilis é a 'grande imitadora' e pode causar uveíte em qualquer estágio, sendo a uveíte anterior a manifestação mais comum na fase terciária.

Contexto Educacional

A sífilis ocular tem apresentado um aumento de incidência global, frequentemente associada à coinfecção pelo HIV. O diagnóstico baseia-se em testes treponêmicos (como FTA-Abs ou teste rápido) e não treponêmicos (VDRL). Na fase terciária, as complicações são decorrentes de uma resposta inflamatória crônica e destrutiva. O reconhecimento precoce da uveíte sifilítica é vital, pois o tratamento adequado com antibioticoterapia sistêmica pode reverter a perda visual e prevenir complicações neurológicas permanentes.

Perguntas Frequentes

Por que a sífilis é chamada de 'grande imitadora' na oftalmologia?

A sífilis é denominada a 'grande imitadora' porque suas manifestações oculares podem mimetizar quase qualquer outra doença inflamatória ou infecciosa do olho. Ela pode causar ceratite, episclerite, esclerite, uveíte anterior, intermediária ou posterior, vasculite retiniana e neurite óptica. Devido a essa versatilidade clínica, o rastreio sorológico para sífilis é obrigatório em praticamente todos os casos de inflamação intraocular.

Qual a relação entre sífilis ocular e neurossífilis?

Clinicamente, a sífilis ocular é considerada uma forma de neurossífilis. Portanto, qualquer paciente com diagnóstico de sífilis ocular deve ser submetido a uma punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), independentemente do estágio da doença. O tratamento deve seguir o protocolo de neurossífilis com penicilina cristalina endovenosa por 10 a 14 dias.

Quais são os achados da sífilis terciária no olho?

Na sífilis terciária, a uveíte anterior crônica é o achado mais comum. Outras manifestações incluem a formação de gomas (lesões granulomatosas) que podem afetar a pálpebra, órbita ou coroide, além da pupila de Argyll Robertson (pupila que acomoda mas não reage à luz), que é um sinal clássico de neurossífilis tabética.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.