Sífilis Terciária: Diagnóstico e Tratamento da Neurossífilis

PMSO - Prefeitura Municipal de Sorocaba (SP) — Prova 2021

Enunciado

O Serviço de Atenção Domiciliar do município é acionado para realizar a avaliação inicial de um municípe de 68 anos , devido diagnóstico principal de Acidente Vascular Encefálico do tipo Isquêmico, caracterizado por hemiparesia grau II em dimídio E, Iabilidade emocional e períodos de confusão mental e de ansiedade. Exame físico mostrava alguns tubérculos cutâneos. Durante realização de exames sorológicos iniciais identificou-se um VDRL, positivo, com investigação subsequente mostrando um teste treponêmico positivo. Familiares informam apenas que o munícipe apresentava, na juventude, antecendente de promiscuidade sexual e que realizou tratamento para Gonorréia há cerca de 45 anos atrás - período este em que chegou a apresentar lesões cutâneas, inclusive em regiões palmares e plantares, cuja cessação ocorreu espontaneamente. Familiares informam ainda que o munícipe já vinha apresentando quadro progressivo de alterações comportamentais e de memória há alguns anos, embora nunca tivesse demonstrado sinais de ansiedade até o quadro vascular. Considerando as informações prestadas, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais pertinente no momento seria:

Alternativas

1. A) Sífilis primária - administração, em condições seguras, de Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI.
2. B) Sífilis secundária - administração, em condições seguras, de Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI.
3. C) Sífilis secundária - administração semanal, em condições seguras, de Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI durante 02 semanas (total de 4,8 milhões de UI).
4. D) Sífilis terciária - administração semanal, em condições seguras, de Penicilina Bnezatina 2,4 milhões de UI, durante 03 semanas (total de 7,2 milhões de UI).
5. E) Resultado falso negativo para Sífilis - repetir sequência de exames em 28 dias.

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