Sífilis: Estágios Clínicos e Manifestações da Doença

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

Sobre a sífilis, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A ferida da sífilis primária acontece após 90 dias do contágio e é frequentemente causa sintomas intensos.
2. B) O teste rápido para sífilis está disponível apenas nos serviços especializados do SUS e são de difícil leitura.
3. C) A sífilis é sempre sintomática.
4. D) Os sinais e sintomas da sífilis secundária aparecem entre seis semanas e seis meses do aparecimento e cicatrização da ferida inicial.
5. E) A sífilis é sexualmente transmissível, causada pela bactéria Treponema pallidum e ocorre por contato inter-humano, embora seja frequente em animais domésticos.

Pérola Clínica

Sífilis secundária → manifestações sistêmicas 6 semanas a 6 meses após cancro primário.

Resumo-Chave

A sífilis secundária é a fase de disseminação da infecção, caracterizada por manifestações sistêmicas como rash cutâneo (incluindo palmas e plantas), linfadenopatia e condiloma lata. Estes sintomas surgem após a cicatrização do cancro primário, geralmente entre 6 semanas e 6 meses, e podem ser muito variados, o que a torna conhecida como "a grande imitadora".

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria *Treponema pallidum*, de distribuição mundial e com impacto significativo na saúde pública. Sua apresentação clínica é variada e pode mimetizar diversas outras doenças, o que a torna um desafio diagnóstico para médicos e residentes. A doença evolui em estágios: primário, secundário, latente e terciário. A sífilis primária é marcada pelo cancro duro, que surge 10 a 90 dias após o contágio e cicatriza espontaneamente. A sífilis secundária, que é o foco da questão, manifesta-se entre seis semanas e seis meses após a cicatrização do cancro primário, com erupções cutâneas (incluindo palmas e plantas), linfadenopatia generalizada, condiloma lata e outros sintomas sistêmicos, sendo a fase de disseminação da bactéria. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado, geralmente com penicilina benzatina, são cruciais para interromper a progressão da doença e prevenir complicações graves como a neurossífilis, sífilis cardiovascular e a sífilis congênita. A sífilis latente, assintomática, exige rastreamento ativo para evitar a transmissão e o desenvolvimento da sífilis terciária, que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas.

Perguntas Frequentes

Quais são as características da sífilis primária?

A sífilis primária é caracterizada pelo cancro duro, uma lesão ulcerada única, indolor, de base endurecida e bordas elevadas, que aparece no local de inoculação (genitais, ânus, boca) cerca de 10 a 90 dias após o contágio e regride espontaneamente em 3 a 6 semanas.

Como é feito o diagnóstico da sífilis?

O diagnóstico é feito por testes treponêmicos (teste rápido, FTA-Abs, TP-PA) e não treponêmicos (VDRL, RPR). Os testes treponêmicos detectam anticorpos específicos e permanecem reagentes por toda a vida, enquanto os não treponêmicos quantificam a atividade da doença e são usados para monitorar o tratamento e a cura.

A sífilis é sempre sintomática?

Não, a sífilis pode ser assintomática em várias fases, especialmente na sífilis latente (precoce ou tardia), onde não há sinais ou sintomas visíveis, mas o indivíduo permanece infectado e pode transmitir a doença, exigindo rastreamento ativo.

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