SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Mulher procura atendimento na UBS com queixa de manchas no corpo, não pruriginosas, principalmente em palmas das mãos e plantas dos pés, há uma semana. Refere nova parceria sexual há 3 meses. Nega uso de preservativo ou método contraceptivo e é alérgica a penicilina. Ao exame, presença de lesões papulosas eritemato-acastanhadas mais evidentes em região plantar e palmar.Indique a opção farmacológica de tratamento de primeira escolha, pelo protocolo do SUS (droga, dose, via de administração e duração), para essa paciente.
Sífilis secundária + alergia penicilina → Doxiciclina 100mg VO 2x/dia por 14 dias.
A sífilis secundária se manifesta com lesões mucocutâneas, incluindo as clássicas lesões palmoplantares. Em pacientes alérgicos à penicilina, o tratamento de primeira linha, conforme o protocolo do SUS, é a doxiciclina ou tetraciclina, com duração de 14 dias.
A sífilis secundária é uma fase da infecção por Treponema pallidum que ocorre semanas a meses após o cancro primário, caracterizada por manifestações sistêmicas e mucocutâneas. As lesões palmoplantares, não pruriginosas, são altamente sugestivas. A doença é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) de grande importância epidemiológica. O diagnóstico é confirmado por testes sorológicos (não treponêmicos como VDRL/RPR e treponêmicos como FTA-Abs/TPHA). O tratamento de escolha para sífilis em qualquer estágio é a penicilina. No entanto, em pacientes com alergia confirmada à penicilina, especialmente na sífilis secundária, alternativas são necessárias. De acordo com o protocolo do SUS, para sífilis secundária em pacientes alérgicos à penicilina, a primeira escolha é a Doxiciclina 100 mg, via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. Outra opção é a Tetraciclina 500 mg, via oral, quatro vezes ao dia, por 14 dias. É fundamental garantir a adesão ao tratamento e realizar o seguimento sorológico para avaliar a resposta terapêutica.
As manifestações mais comuns incluem lesões cutâneas maculopapulares, especialmente em palmas das mãos e plantas dos pés, linfadenopatia generalizada, condiloma plano em áreas úmidas, e sintomas sistêmicos como febre e mal-estar.
Para pacientes alérgicos à penicilina, o tratamento de primeira escolha é Doxiciclina 100 mg, via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias, ou Tetraciclina 500 mg, via oral, quatro vezes ao dia, por 14 dias.
O acompanhamento sorológico é feito com testes não treponêmicos (VDRL/RPR) a cada 3-6 meses por 1-2 anos. Uma queda de pelo menos duas diluições (ex: de 1:32 para 1:8) indica resposta terapêutica adequada.
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