HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2022
Gestante procura seu obstetra relatando surgimento de pápulas planas em mãos e todo o abdome. Ao verificar os exames laboratoriais, o médico percebe que o VDRL é de 1:64, o que significa que provavelmente a gestante tem sífilis:
VDRL alto (1:64) + pápulas em mãos/abdome → Sífilis Secundária.
A sífilis secundária é caracterizada por lesões cutâneas e mucosas disseminadas, incluindo pápulas planas (condiloma plano) em mãos, plantas dos pés e tronco, e um VDRL com títulos geralmente elevados (acima de 1:8). Um VDRL de 1:64 é altamente sugestivo dessa fase.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria *Treponema pallidum*, e sua detecção e tratamento precoces na gestação são cruciais para prevenir a sífilis congênita, uma condição grave com alta morbimortalidade fetal e neonatal. A sífilis secundária é uma fase da doença que ocorre semanas a meses após a infecção primária. Clinicamente, a sífilis secundária é marcada por manifestações sistêmicas e cutâneo-mucosas. As lesões de pele são polimórficas, incluindo pápulas, máculas e, caracteristicamente, condiloma plano (pápulas planas e úmidas) em regiões como períneo, axilas e, como no caso, em mãos e abdome. O VDRL, um teste não treponêmico, geralmente apresenta títulos muito elevados nessa fase, indicando grande atividade da doença. Um título de 1:64 é altamente sugestivo de sífilis secundária. O tratamento da sífilis na gestação é feito com penicilina benzatina, e a dose e o esquema variam conforme a fase da doença. A identificação correta da fase é fundamental para garantir o tratamento adequado e a prevenção eficaz da sífilis congênita, que pode ter consequências devastadoras para o feto e o recém-nascido.
A sífilis secundária é caracterizada por lesões cutâneas polimórficas, como roséolas sifilíticas, pápulas (incluindo condiloma plano em áreas úmidas e pápulas palmoplantares), alopecia e lesões mucosas. Pode haver também linfadenopatia generalizada e sintomas sistêmicos como febre e mal-estar.
Na sífilis secundária, o VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) geralmente apresenta títulos elevados, frequentemente acima de 1:8 ou 1:16, indicando alta atividade da doença. Títulos como 1:64 são típicos dessa fase e auxiliam na diferenciação de outras fases da sífilis.
A sífilis na gestação, especialmente na fase secundária devido à alta carga treponêmica, tem alto risco de transmissão vertical, podendo causar sífilis congênita. Isso pode levar a aborto espontâneo, natimorto, prematuridade e uma série de manifestações graves no recém-nascido.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo