SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Um paciente de 25 anos procurou o médico com queixas de febre baixa, astenia, mialgias e lesões cutâneas há 10 dias. Ao exame físico, observou-se linfadenopatia cervical posterior e epitroclear bilateral e rash máculo-papular em troncos, membros e regiões palmo-plantares.Qual exame complementar será mais útil nesse caso?
Sífilis secundária → rash maculopapular palmo-plantar + linfadenopatia generalizada. VDRL é o exame mais útil.
A sífilis secundária é uma fase disseminada da infecção por Treponema pallidum, caracterizada por manifestações sistêmicas como febre, astenia e linfadenopatia, além do clássico rash máculo-papular que afeta palmas e plantas. O VDRL é um teste não treponêmico sensível para o diagnóstico e monitoramento da atividade da doença.
A sífilis secundária representa a fase de disseminação sistêmica da infecção pelo Treponema pallidum, ocorrendo semanas a meses após a lesão primária. É crucial para estudantes e residentes reconhecer suas diversas manifestações clínicas, dada a sua prevalência e o impacto na saúde pública. A doença pode afetar múltiplos órgãos e sistemas, tornando o diagnóstico precoce fundamental para evitar complicações. O diagnóstico da sífilis secundária baseia-se na suspeita clínica, especialmente em pacientes jovens com febre, astenia, mialgias e, notavelmente, linfadenopatia generalizada e um rash cutâneo máculo-papular que tipicamente envolve as palmas das mãos e as plantas dos pés. Testes sorológicos como o VDRL (não treponêmico) e FTA-Abs ou TPPA (treponêmicos) são essenciais para a confirmação. O tratamento da sífilis secundária é feito com penicilina benzatina, com doses e esquemas específicos dependendo do estágio da doença. O prognóstico é geralmente excelente com tratamento adequado, mas a falta de diagnóstico e tratamento pode levar à sífilis terciária, com graves complicações neurológicas, cardiovasculares e gomosas. A educação sobre prevenção e rastreamento é vital.
A sífilis secundária manifesta-se com rash máculo-papular, frequentemente em palmas e plantas, linfadenopatia generalizada (incluindo epitroclear), febre baixa, astenia e mialgias.
O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) é um teste não treponêmico amplamente utilizado para triagem e diagnóstico da sífilis, sendo útil para monitorar a resposta ao tratamento.
O rash da sífilis secundária é tipicamente máculo-papular, não pruriginoso e afeta as regiões palmo-plantares, o que é uma característica distintiva em comparação com muitas outras erupções virais ou alérgicas.
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