UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
Mulher de 37 anos, solteira, é atendida com queixa de lesões pouco pruriginosas do tipo papulosas, acastanhadas, com colarinho descamativo, em tronco e região palmo-plantar, há uma semana. É realizado teste rápido reagente para sífilis. Não há diagnóstico prévio da doença. Como seguimento a esse quadro, deve-se realizar:
Lesões papulosas descamativas palmoplantares + teste sífilis reagente → Sífilis secundária, tratar com Penicilina G benzatina dose única.
A sífilis secundária é caracterizada por lesões mucocutâneas disseminadas, incluindo o clássico exantema maculopapular em tronco e regiões palmoplantares, frequentemente com colarinho descamativo. O tratamento de escolha para sífilis primária, secundária e latente precoce é a penicilina G benzatina em dose única.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria *Treponema pallidum*, que evolui em estágios clínicos distintos. A sífilis secundária representa a fase de disseminação sistêmica da bactéria e é altamente contagiosa, sendo crucial seu reconhecimento e tratamento adequados. Clinicamente, a sífilis secundária manifesta-se tipicamente com um exantema maculopapular generalizado, que pode afetar o tronco, membros e, classicamente, as regiões palmoplantares, muitas vezes com um 'colarinho descamativo'. Outras manifestações incluem condiloma lata, placas mucosas, alopecia e linfadenopatia. O diagnóstico é confirmado por testes treponêmicos (como o teste rápido) e não treponêmicos (VDRL/RPR). O tratamento de escolha para sífilis primária, secundária e latente precoce é a Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de UI, administrada em dose única intramuscular. A notificação compulsória é obrigatória para fins epidemiológicos e o seguimento sorológico é essencial para monitorar a resposta ao tratamento e garantir a cura.
A sífilis secundária é caracterizada por exantema maculopapular generalizado, frequentemente incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés, lesões condiloma lata em áreas úmidas, placas mucosas, alopecia em 'roído de traça' e linfadenopatia.
O tratamento padrão para sífilis secundária é a Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de UI, administrada por via intramuscular em dose única. Em casos de alergia à penicilina, doxiciclina ou tetraciclina podem ser usadas, mas com menor eficácia e maior duração.
A sífilis é de notificação compulsória devido à sua alta transmissibilidade, potencial de complicações graves (incluindo sífilis congênita) e a necessidade de monitoramento epidemiológico para controle da doença na população.
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