Condiloma Lata: Diagnóstico e Manifestações da Sífilis

HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2024

Enunciado

Paciente, 28 anos, sexo feminino, chega à clínica com várias lesões planas na vulva que se fundiram para formar placas maiores. Ela foi diagnosticada com sífilis há seis meses e tratada com penicilina. A explicação mais provável para suas lesões atuais é:

Alternativas

1. A) Sua sífilis não foi adequadamente tratada e progrediu para a fase terciária.
2. B) Ela tem uma infecção por HPV coexistente que causou condilomas acuminados.
3. C) Ela está experimentando uma manifestação da sífilis secundária conhecida como condiloma lata.
4. D) Ela tem uma nova infecção por sífilis que causou mais cancros duros.

Pérola Clínica

Lesões planas, úmidas, fundidas na vulva após tratamento de sífilis = condiloma lata (sífilis secundária).

Resumo-Chave

O condiloma lata é uma manifestação clássica da sífilis secundária, que pode ocorrer mesmo após tratamento inicial se este foi inadequado ou se houve reinfecção. As lesões são ricas em treponemas e altamente infecciosas, diferenciando-se dos condilomas acuminados (HPV) por sua morfologia mais plana e úmida.

Contexto Educacional

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela espiroqueta Treponema pallidum, com manifestações clínicas que evoluem em estágios. A sífilis secundária ocorre semanas a meses após o cancro primário, caracterizando-se por erupções cutâneas mucocutâneas generalizadas, linfadenopatia e, em regiões úmidas como a vulva, o condiloma lata. A fisiopatologia envolve a disseminação hematogênica do Treponema pallidum, levando a uma resposta inflamatória sistêmica. O diagnóstico é clínico, epidemiológico e laboratorial (testes treponêmicos e não treponêmicos). A suspeita deve ser alta em pacientes com lesões cutâneas atípicas e história de sífilis ou exposição. O tratamento da sífilis, em qualquer estágio, é feito com penicilina benzatina. A ocorrência de condiloma lata após tratamento prévio sugere falha terapêutica, reinfecção ou tratamento inadequado da sífilis latente. É crucial reavaliar o paciente, incluindo testes sorológicos, e considerar retratamento. A educação sobre prevenção e rastreamento é vital.

Perguntas Frequentes

Quais são as características do condiloma lata?

O condiloma lata são lesões papulares, planas, úmidas, de coloração acinzentada ou rosada, que podem coalescer formando placas. São altamente infecciosas e ricas em treponemas.

Como diferenciar condiloma lata de condiloma acuminado?

Condiloma lata (sífilis) é plano, úmido e causado por Treponema pallidum. Condiloma acuminado (HPV) é verrucoso, pediculado ou séssil, e causado por Papilomavírus Humano.

É possível ter sífilis secundária após tratamento?

Sim, pode ocorrer se o tratamento inicial foi inadequado, se a dose de penicilina foi insuficiente, ou se o paciente foi reexposto e reinfectado.

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