HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015
No filme "Chaplin, uma vida" (Larousse, 2010) bastidores da vida de Charles Chaplin são revelados. A biografia revela que sua mãe teve vários amantes, fugiu para África, chegou a se prostituir e contrair sífilis. Tal fato fez com que Chaplin tomasse até 10 banhos por dia e usasse iodo no pênis para evitar Doenças Sexualmente Transmissíveis. Para muitos especialistas, nos dias atuais estamos revivendo épocas de surtos de sífilis e negligenciamento da mesma, com todas as esferas socias sob risco. A respeito da sífilis escolha uma afirmativa correta:
Sífilis: cancros múltiplos são mais comuns em imunocomprometidos. Contagiosidade é maior nos estágios iniciais.
A sífilis pode apresentar múltiplos cancros, especialmente em pacientes imunocomprometidos, devido a uma resposta imune atenuada que permite maior proliferação bacteriana. A sorologia para sífilis geralmente positiva após algumas semanas do contágio, e o VDRL tende a negativar com tratamento adequado, não com o passar dos dias sem intervenção.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, que apresenta estágios distintos com manifestações clínicas variadas. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando seu diagnóstico e manejo cruciais na prática médica. A doença pode ser transmitida por via sexual, vertical (congênita) e, mais raramente, por transfusão sanguínea, afetando todas as esferas sociais e etárias. A compreensão de sua epidemiologia é vital para a saúde pública e prevenção de surtos. A fisiopatologia da sífilis envolve a invasão do Treponema pallidum através de mucosas ou pele lesada, com disseminação sistêmica. O diagnóstico é feito por testes sorológicos, que incluem testes não treponêmicos (VDRL, RPR) para triagem e acompanhamento de tratamento, e testes treponêmicos (FTA-Abs, TP-PA, ELISA) para confirmação. É fundamental suspeitar de sífilis em pacientes com lesões cutâneas ou mucosas atípicas, linfadenopatia, ou em gestantes, devido ao risco de sífilis congênita. O tratamento da sífilis é feito principalmente com penicilina G benzatina, com dosagens e esquemas variando conforme o estágio da doença. O prognóstico é excelente com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a complicações graves como neurossífilis e sífilis cardiovascular. É importante ressaltar que a infecção prévia não confere imunidade, e o indivíduo pode ser reinfectado. A educação sobre prevenção e o rastreamento em populações de risco são pilares no controle da doença.
A sífilis primária é caracterizada pelo cancro duro, uma lesão ulcerada indolor com bordas elevadas e fundo limpo, que surge no local de inoculação do Treponema pallidum, acompanhado de linfadenopatia regional.
Em pacientes imunocomprometidos, como aqueles com HIV, a resposta imune deficiente pode levar a uma proliferação bacteriana mais extensa, resultando no aparecimento de múltiplos cancros sifilíticos, ao contrário da apresentação clássica de um único cancro.
A sorologia para sífilis, como o VDRL e testes treponêmicos, geralmente se torna positiva algumas semanas após a infecção inicial. O VDRL pode demorar um pouco mais para reagir, enquanto os testes treponêmicos (FTA-Abs, TP-PA) tendem a positivar mais cedo e permanecem reativos por toda a vida, mesmo após o tratamento.
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